医疗护理工作中医疗纠纷的防范试题肝胆外科刘春梅 .pdfVIP

2008年护士继续教育讲课文稿（一）

医疗护理工作中医疗纠纷的防范

肝胆外科刘春梅

医疗纠纷:是求医人与医疗服务提供者之间因医务服务合同的订立、履行和合同终结后的权利

义务发生的以损害赔偿为主要诉求的行为护理事故:凡是在护理工作中由于不负责任，不遵守

规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉，给病人带来严重的痛苦，直接造成病人

残废，组织器官功能障碍或死亡等不良后果。护理差错:凡在护理工作中，因责任心不强、粗

心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生差错，对病人直接或间接产生影响，但未

造成严重不良后果者。医疗纠纷的现状和趋势医疗纠纷明显增多，非医疗事故明显多于医疗

事故，医疗风险与医疗纠纷多呈正比，处理难度加大，索赔款项增高。1.医疗质量纠纷比重

提高，导致处理较困难、医院赔偿风险加大。

2.由手术或有创操作引发的纠纷发生率高。

3.受新《条例》出台等因素的影响，患方诉讼热情高涨。

4.患方提出的问题越来越“专业化”，并获得更多的“技术支持”。

5.医患沟通障碍成为导致医患纠纷的重要原因。发生医疗纠纷的原因•医源性医疗纠纷：打错

针，发错药，因技术水平有限，给病人造成不良后果•病人及家属对医院工作认识上的偏差和

误解：把医院与就诊患者的关系看成是商店与一般顾客关系，要求不出一点差错，否则就要

索赔，不能随愿就纠缠不休

•社会不理解、新闻炒作：医院一旦发生医疗纠纷，社会上往往同情患者

护理工作中常见的法律问题:

•一、护理人员方面的因素

•1、责任心差、技术不过硬

•2、护理记录不规范

•3、法制观念淡漠、自我保护意识差•二、管理方面的因素

•1、管理者缺乏管理知识和经验

•2、管理制度不完善，或已有制度没有落到实处

•3、监控管理机制不严格

•4、管理者对护士缺乏有效的职业道德教育和法律、法规教育

•5、岗位设置欠妥•三、患者及家属方面的因素

•1、临床工作中，有些患者由于种种原因仅在医院做完治疗后就离院，使某些按护理常规该

完成的工作无法进行

•2、某些患者及家属水平低，法制观念淡薄，可能为达到某种私欲制造纠纷、也可能对医疗

护理行为不理解，将医院告上法庭《医疗事故处理条例》中第五条医疗机构及其医务人员在

医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，

恪守医疗服务职业道德。《医疗事故处理条例》中第六条医疗机构应当对其医务人员进行医疗

卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。

《医疗事故处理条例》中的第十条

患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医

学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历资料、护理记录。

医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、

部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故分四级：一级医

疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗过失:是指医疗方因其管理体系缺

陷和医务人员存在的失职行为、技术失误等因素而给患者方造成损害结果的医疗事件医疗纠

纷的类型:•诊疗护理过程所致的医疗纠纷•误解性医疗纠纷•输血（或血液制品）导致异常反

应与感染纠纷•医院内感染纠纷•预防、保健、计划生育损害纠纷

•医用产品质量缺陷损害纠纷如何防范纠纷，如何为自己在纠纷中主张权利（一）加强法

律知识，章制度和管理机制

加强细节管理强化服务观念

密切关注风险高危环节适时督导

１.高危时段：节假日、交接班、工作繁忙或特别清闲时。

2.高危人员：工作6-10年及第一年工作的护士。

3.高危患者：危重症、大手术、婴幼儿、老年人、精神异常者。

4.用药的不安全隐患：

5.治疗和环境：如何防范纠纷，如何为自己在纠纷中主张权利（二）注重专业理论和技

术操作培训

给患者创造一个安静、平和、舒适的就诊环境

加强医学资料的保管

严格履行“告知”义务，强化护理人员的证据意识

护生实习前,应该明确自己法定的职责范围加强护患沟通，改进护患