杨士瀛《仁斋直指方论》的用药规律与特点.pdfVIP

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Ｅ京中医药２００８年４月第２７卷第４期ＢｅｉｉｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉ生，Ａｐｉｌｌ，２８．ｏ１．２７，Ｎｏ．４

杨士瀛《仁斋直指方论》的

用药规律与特点

王玉凤李雪琴纵横黄学武

【关键词】杨士瀛；仁斋直指方论；气血理论；用药规律

１作者和医书简介析其用药情况，分别按病因病机、临床表现、辨证治

杨士瀛为南宋著名医家，约生活于公元１３世法、用药分析、图表说明等几方面进行论述，并通过

纪。字登父，号仁斋。三山（今福建福州）人，出生于中数据处理，以探讨其调治气血的用药规律。

医世家。他早年矢志学医，于《内经》、《难经》、《伤寒为了体现资料的可分析性，根据《仁斋直指方

论》等医籍，莫不悉心钻研。杨士瀛撰有医学著作多论》对疾病的分类法，随机选取７个病证进行了研

部，主要有《伤寒类书活人总括》、《仁斋直指方论》、究。分别统计各病证中药物出现频次，取频率＞ｉ０．４的

《医学真经》、《察脉总括》和《仁斋直指ｚ．，１，ＪＬ方论》等。药物集合作为治疗该病之方元。统计分析结果见表

惜其书多散佚，今存仅有《仁斋直指方论》和《仁斋直１。尽管《仁斋直指方论》整体用药比较松散，但具体到

指ｚＪ，，ＪＬ方论》等书。每一种疾病又相对集中。从方元进行分析，除风缓所

杨士瀛在《仁斋直指方论》中，以方论的形式叙述用中药的功效以活血为主外。其他方元以补气行气

内科杂病和妇、外等科病证的治疗，所选病证治方，既药物为主，并部分兼有活血药物。从宏观上看，一般

引载诸家名方。又参以家传经验方及个人临证心得。能反映出基本药组的主体框架作用。

内容颇切实用，是一部较有影响的临床参考书。３用药特点

２临证用药的统计分析杨士瀛临证重视气血调治。其选方用药颇具特

本研究通过ＩＢＭ计算机。在Ｗｉｎｄｏｗｓ２０００平台色。通过对２１个病证及病篇的用药情况分析，笔者

上。应用Ａｃｃｅｓｓ２０００软件。建立了杨士瀛临证调治认为。其临证用药乃循气血相关理论．并体现了先治

气血数据库。现从《仁斋直指方论》一书论治的内、气后治血，气血兼治，用药宜温和的学术特点。具体

妇、外科６６个病证及病篇中选出２１个病证。重点分如下：

柴胡汤加附子、桂枝等散寒止痛。处方：柴胡１２ｇ，黄２．４“阳微”用于心气不足证、心阳亏虚证的诊治

芩６ｇ，法半夏６ｇ，生晒参６ｇ，炙甘草６ｇ，黄连６ｇ，炮左寸脉反映心经的生理、病理情况，心主血脉，

附子（先煎）６ｇ，桂枝６ｇ，枳实ｌＯｇ，炒白芍１２ｇ，生姜心藏神。主持人体的思维活动。若见左寸脉微弱无

６ｇ，大枣（掰）３枚。患者服药１周豁然而已。力，则提示患者心气不足，心阳亏损。其人多处于抑

２．３“阳微”用于瘀血证的诊治郁状态，心情不快，欲望低下等。治疗则重点在于补

心主血脉，其脉位在左寸。左寸脉微提示心气推助心气，扶助阳气，用桂枝甘草汤辛甘化阳为主，辅

动血脉运行无力。使得血脉流通障碍。遂致脉来微而以炒酸枣仁、柏子仁等补益心血，使气血互生。

涩，结合舌质紫或两目黯黑，即诊断为血瘀证。临床

诊及这种脉象及征象，本人往往给予血府逐瘀汤加