疼痛的规范化评估及治疗.ppt

疼痛治疗的常用方法

（五）其他物理疗法射频微创疗法手术疗法中药及针灸电刺激疗法第31页,共37页，星期六，2024年，5月癌痛治疗癌症疼痛(cancerpain)是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状晚期癌症患者的疼痛发生率约60％～80％，其中1／3的患者为重度疼痛第32页,共37页，星期六，2024年，5月癌痛药物治疗的基本原则1986年WHO《癌症疼痛治疗》提出癌症疼痛药物治疗的5项基本原则：口服用药按时给药按阶梯给药个体化给药注意个体细节第33页,共37页，星期六，2024年，5月癌症三阶梯止痛治疗原则轻度——非甾体类抗炎镇痛药

中度——弱阿片类

重度——强阿片类第34页,共37页，星期六，2024年，5月癌症患者急性疼痛处理并非都是癌症恶化导致：骨折、便秘、治疗不良反应、深静脉血栓、感染等分清原因，针对性处理如癌症恶化导致，治疗恶性疾病为首选反复评估，调整止痛方案理疗和心理治疗必要时有创止痛第35页,共37页，星期六，2024年，5月医生规范化的疼痛治疗患者及家属良好的治疗依从性携手共创无痛世界护士正确的指导和教育第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月***我们一起看一看这个情镜，这位伯伯正遭受着疼痛的折磨，很痛苦，这是一首关于疼痛的诗：。。。这首诗描写了在遭受疼痛时人的心情、人的个性和人的情绪变化。使人非常不愉快。在座的老师可能也体验过疼痛，每当身体某个部位出现疼痛，第一时间会考虑是不是这个部位有问题了，会去找医生检查，治疗，如果从这个意义来看疼痛，它是作为一个警示信号，提醒我们去看医生，这是一种防御警报。当它完成了防御报警，就无需存在，如果持续存在，就是一种疾病，应该被有效地治疗。目前：医疗护理已经从安全、有效向安全、有效、舒适转型，就是说：控制疼痛是时代的要求，作为护士怎样实践让遭受疼痛的病人尽快缓解。首先，要建立无痛服务理念。关于疼痛的规范化评估及治疗内容提要基本概念回顾疼痛的概念、疼痛的分类疼痛的评估疼痛评估的原则、常用方法、疼痛评估的内容癌痛的评估原则疼痛的治疗疼痛治疗常用方法、癌痛的药物治疗第2页,共37页，星期六，2024年，5月在“它”的折磨下温驯的人变得暴躁坚强的人变得懦弱优雅的人变得歇斯底里……疼痛！！！第3页,共37页，星期六，2024年，5月国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验.第4页,共37页，星期六，2024年，5月生命体征血压体温呼吸脉搏疼痛第5页,共37页，星期六，2024年，5月亚太地区疼痛论坛(2001)：消除疼痛是患者的基本权利第6页,共37页，星期六，2024年，5月疼痛的分类依疼痛持续时间分类急性疼痛短期存在，少于2个月多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用,如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）目前被认为是一种疾病第7页,共37页，星期六，2024年，5月慢性疼痛是一种疾病常伴有生理、心理和社会功能改变需要及早给予治疗第8页,共37页，星期六，2024年，5月癌痛是慢性疼痛癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量癌痛多为慢性疼痛癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关第9页,共37页，星期六，2024年，5月慢性非癌痛与慢性癌痛有显著的不同

对于癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。多数患者的预期生存时间有限，通常较少考虑药物的依赖性或可能引起的长期毒性慢性非癌痛患者镇痛的同时不仅要求尽可能地降低药物的短期和长期毒性，而且要尽量保留患者的生活质量第10页,共37页，星期六，2024年，5月疼痛的分类依疼痛发生部位分类内脏性疼痛钝性、绞榨样疼痛，定位不准确躯体性疼痛定位明确，刀割样、针刺样疼痛常见骨痛和软组织疼痛神经病理性疼痛自发的、烧灼样、触电样疼痛第11页,共37页，星期六，2024年，5月临床常用疼痛评估方法主观感受——主观描述面部表情疼痛量表