血液净化的监测.pptVIP

CBP机器的压力监测超滤液侧压（PF）又称废液压。由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵产生，为负压。膜压（TMP）为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PFCBP机器的压力监测动脉压力传感器滤器前压传感器废液压传感器静脉压力传感器静脉压（PV）02动脉压（PA）01跨膜压（TMP）03压力报警01平衡报警02气泡报警03温度报警04漏血报警05常见报警解除管路受压、扭曲状态检查血管通路动脉管路受压或扭曲血流吸出不畅原因低血压处理监测血压并及时处理压力报警-动脉压力报警静脉管路受压或扭曲检查解除管路受压、扭曲血管通路位置不佳检查调整静脉回路的位置管路内有血凝块静脉穿刺血肿检查并重新穿刺清除血凝块或更换管路原因处理压力报警-静脉压力高报警01原因02处理03穿刺针滑脱或管路脱开04立即关泵并重新穿刺05管路断开或有裂缝06更换管路07滤器与静脉压监测点之间的管路受压或扭曲08解除管路受压、扭曲状态09血流量太低或压力报警范围小 10调整血流量和压力报警范围压力报警-静脉压力低报警原因01处理02滤器凝血03更换滤器04滤液管扭曲或处于夹闭状态05打开并疏通滤液管路06设置的超滤率太大07调整合适的超滤量08血流量过低09提高血流量10压力报警-跨膜压力报警01原因02处理03置换液袋、废液袋挂的位置不正确或破损引起漏液04调整挂的位置或更换袋子05滤液袋连接处打结扭曲或夹子未打开06打开夹子并理顺管道07置换液袋、废液袋体积过大触及机器周围部分08检查是否触及机器周围部分平衡报警原因01处理02管路安装不佳或连接不紧03检查管路安装及各连接处04静脉液面过低或滤网漂浮05调整液面或更换管路06静脉壶内有气泡07轻拍静脉壶将气泡往上赶并用针筒抽去08血流量不足09检查血管通路,监测血压10静脉壶表面不光洁，探测器污染11用酒精棉球擦拭静脉壶表面12气泡报警01原因02处理03除气壶安装未到位04除气壶安装到位05置换液提前加热温度过高06置换液提前加热温度不要过高07室温过高08调整室温温度报警漏血报警原因处理假报警:黄胆或服用利福平废夜液壶表面光洁度不佳，探测器污染，壶内废液未装满或超滤液浑浊用酒精棉球擦拭静脉壶表面及探测器将废液壶内装满或更换管路采用假的废液壶滤器破膜更换滤器早期:每小时测量超滤量,数滴速，用广口瓶收集,定时测量计算,误差大中期:用秤或输液泵误差率3－5％，受系统中的阻力和抽吸作用的影响，不能与血泵实现联动后期：1、专用机器有精确的容量控制系统但不能与血泵联动2、自动反馈式容量控制系统以实际出入量为基础自动调控血流量及超滤早期:每小时测量超滤量,数滴速，用广口瓶收集,定时测量计算,误差大中期:用秤或输液泵误差率3－5％，受系统中的阻力和抽吸作用的影响，不能与血泵实现联动后期：1、专用机器有精确的容量控制系统但不能与血泵联动2、自动反馈式容量控制系统以实际出入量为基础自动调控血流量及超滤采用保护罩连接体外循环回路与机器压力探测器，将回路的压力传导至探测器。管路的不同部位设置纽扣式装置，可嵌入机器上的压力探测器，纽扣式装置为膜式结构，顺应性好，可很好地传导压力，且与管路是完整的连接。保护罩PBF不仅是压力指标，还是安全性监测指标。各种原因导致PBF过度升高，易造成循环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜。TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：，如屈