危重症患儿院际安全转运护理专家共识.pptx

危重症患儿院际安全转运护理专家共识中华急危重症护理杂志2024年9月第5卷第9期

目录1、明确危重症患儿院际转运相对禁忌证2、转运启动3、转运前准备4、转运交接5、转运中监护6、院际转运中的应急管理7、家庭支持8、评价与记录

明确危重症患儿院际转运相对禁忌证PART.01

危重症患儿院际转运相对禁忌证：病情需要紧急处理；主要脏器功能不能维持，随时可能发生心搏骤停；必要时，转运前进行复苏与稳定病情，但需立即外科手术干预的急症，视病情与条件仍可积极转运；转运人员、设备和工具无法保证转运基本安全。共识背景（一）禁忌症

转运启动PART.02

患儿是否转运由负责转运和接收医生决定，特殊情况下的转运决策应考虑道德规范，符合患儿利益最大化原则。转运团队负责人协调救护车或医疗救护飞机的运输服务，并由其收集所有信息和建议，特殊病例与多学科团队商定计划，确保转运安全。转运团队与转出、接收医院之间始终保持有效沟通，转出与接收医院转运前应确定是否需要进行检查、确定运输方式以及患儿对运输稳定性要求。转出医院必须提供充分的患儿病情信息，帮助接收医院确定适当的转运级别及方式，就进一步治疗提供建议。共识背景（二）转运启动

转运团队的医护人员和司机应及时到达，最大程度减少延误。转运途中患儿的医疗照护由医生总负责，转运团队成员熟悉各自职责。转运人员穿着合适的工作服，备荧光、高能见度的夹克或背心，以防路途中需要离开车辆。转运小组数量以保证转运工作及时和顺利完成为原则，依区域内转运工作量而确定。转运成员应携带通信工具，以便与接收单位沟通。在转运出发前与接收医院联系，确保床位可用，提供患儿必威体育精装版情况以及预计到达时间。共识背景（二）转运启动

转运暖箱固定在专用位置，考虑到加速度可能对患儿产生影响，应确保患儿头朝车头方向，儿童及幼儿应使用5点式约束（5点：胯下、两侧腰际、两侧肩缝），禁止抱在手上或膝上。早产儿、新生儿及婴儿在暖箱内除使用固定带，还可使用棉质鸟巢将其围裹，暖箱内其他空余处用备用包被填满，避免患儿滑动造成磕碰伤。共识背景（二）转运启动

转运前准备PART.03

根据患儿病情及年龄，配置适宜的生命支持类用物如体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）设备、移动暖箱、转运监护仪、电极片、除颤仪、转运呼吸机、插管用物、简易呼吸器、负压吸引、氧气、穿刺用物等，如有经过培训和认证的人员，建议使用便携式超声仪。1.设备准备2.人员准备

注：所有设备满电备用，并固定在与患儿同一水平面或低于患儿水平面。理想的氧气供应量至少为预期需求的2倍。基本用物如听诊器、手电筒、注射器、敷贴等转运物品放置在特定位置。配备充足的心脏复苏药物、血管活性药物、镇静镇痛药物、肌松药物、抗凝药和其他抢救药物。冷藏药物确保转运过程中温度控制良好。转运人员应根据现场评估结果使用药物。1.设备准备2.人员准备

危重症患儿转运必须由具备适当资质的专业转运团队进行，该团队应能执行危重症患儿照护所需的标准的紧急干预、稳定及管理程序。转运人员（不包括司机）应获得基础、高级生命支持认证，并熟悉转运程序和转运设备，充分了解患儿病情、诊治情况和潜在的转运并发症。按照实际情况进行分级转运。1.设备准备2.人员准备

建议由至少两名有丰富危重症患儿救护经验的专业人员进行护送，转运距离达400km以上或转运时间5h及以上时，应安排两名长途出车经验≥2年的司机共同转运。参与危重患儿转运的护士需具有主管护师及以上职称，熟悉呼吸机应用，接受过儿童危急重症护理培训并考核合格，能熟练操作转运设备，具备较强的沟通应变能力。对于有ECMO支持治疗需求的患儿，需配备专业培训的ECMO团队。配备5G系统的转运医护人员均需熟悉5G转运系统。1.设备准备2.人员准备

转运交接PART.04

启动转运前转出医院、转院团队及接收医院的医护人员应进行三方沟通，医疗团队应对患儿病情进行深度交接，包括患儿基本信息、病情发展、治疗情况、生命体征、呼吸支持、循环支持、实验室检查结果及存在的主要问题、转诊原因、转诊时间等；转运医生向患儿或家长说明情况，阐明患儿转运的必要性与潜在风险，征得患儿或家长同意，并签署转运知情同意书，特殊情况请示上级领导。转运医院宜于到达前10min再次与接收单位沟通，确保交接无误。

转运医生、护士与转诊科室的主管医生、护士采用“危重症患儿院际转运交接单”进行床边交接。建议采用标准化交接模式等进行闭环式沟通，突出“评估、建议”，加强对转运风险的控制，及时调整治疗方案和搬运方式。转运人员认真审核转运资料，包括转院小结、转运知情同意书、其他医疗机构治疗与检查的相关资料等，填写转运交接记