神经系统—中枢神经系统（人体解剖学）.pptx

脑脊髓被膜、

血管及脑脊液循环;1.掌握：脑和脊髓的被膜的层次关系，终池，大脑镰和小脑幕，硬脑膜窦，脑的动脉来源，大脑动脉环的构成、位置；脑脊液的产生与循环。

2.熟悉：蛛网膜粒的位置与作用；软膜的特点，脉络丛的形成和作用；小脑幕切迹疝的解剖学基础。

3.了解：齿状韧带的位置与作用；脊髓动脉的动脉来源。;硬脊膜;水平面;终池;二、脑的被膜：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。;;硬脑膜在颅顶部特征：结合疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时可在硬脑膜与颅骨之间形成硬膜外血肿。;硬脑膜在颅底部特征：硬脑膜在颅底部结合紧密，骨颅底骨折时易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂，导致脑脊液外漏，如颅前窝骨折形成鼻漏。;大脑镰;硬脑膜窦;上矢状窦;三、脑的血管（一）脑的动脉;大脑前动脉：;大脑中动脉：;脉络丛前动脉：;椎动脉;大脑动脉环：前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉,在脑底环绕下丘脑吻合而成，具有调节血流作用。

;（二）脑静脉：分浅深两组，浅组直接注入硬脑膜窦，深组汇合成大脑大静脉注入直窦。;脊髓前动脉;脊髓前动脉;（五）脑脊液：无色透明液体150ml，填充于各脑室，蛛网膜下腔及中央管内，功能相当于外周组织中的淋巴，Ph7.4，无机离子，葡萄糖，蛋白，少量淋巴细胞，对中枢起缓冲、保护、运输代谢产物、调节颅内压等，临床神经系统疾病诊断的参考依据。;蛛网膜颗粒;脑脊液循环障碍：室间孔阻塞→脑积水；蛛网膜粒渗透受阻→颅内压增高，可使脑组织受压移位，甚至出现脑疝而危及生命。;1．关于大脑中动脉中央支的描述，错误的是（）

A．分布于大脑皮质B．又称豆纹动脉C．供应大脑的基底核、内囊

D．几乎以垂直方向进入脑实质E．高血压动脉硬化时容易破裂

2．不参与构成大脑动脉环的动脉是（）

A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．颈内动脉的末端E．后交通动脉

3.不属于硬脑膜形成的结构（）

A．大脑镰B．小脑幕C．海绵窦D．筛窦E．上矢状窦

4.对第四脑室的描述，错误的是（）

A．位于延髓、脑桥和小脑之间B．向上经中脑水管与第三脑室相通C．向下通脊髓中央管D．借正中孔、外侧孔与蛛网膜下隙相通E．向上借中脑水管和侧脑室直接相通

;脊髓;1.掌握：脊髓的位置、外形。

2.熟悉：脊髓的功能。

3.了解：内部结构。;脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。;前正中裂;（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。;马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。;组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。;后正中沟;脊颈段横切面;2.内侧群：躯干肌;;红核脊髓束;脊髓丘脑侧束;楔束核;后角固有核;脊髓小脑后束;皮质脊髓侧束;①皮质脊髓侧束;（2）红核脊髓束（属锥体外系结构）;传导功能：上、下行传导通路。;1.脊髓全横断：损伤平面以下感觉、运动、反射消失；

2.脊髓半横断：伤侧以下位置觉、震动觉、精细感觉丧失同侧肢体瘫痪，对侧肢体温度、痛觉消失；

3.脊髓前角受损：支配范围肌力下降，腱反射消失，感觉无异常。;例2：脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？;例3：前角损伤：运动障碍，如小儿麻痹，感觉无异常。;1.脊髓分31个节段，即（）个颈节（）个胸节（）个腰节（）个骶节（）个尾节。

2.在脊髓横断面上，灰质两侧向前扩大叫（），由（）神经元组成。

3.脊髓的位置（）

A.上端平枕骨大孔与中脑相连B.下端成人平第一腰椎下缘C.下端成人平第三腰椎下缘

D.下端成人平第二骶椎下缘E.下端小儿平第一腰椎下缘

4.腰椎穿刺的常选部位是（）

A.第1~2或2~3腰椎棘突之间B.第2~3或3~4腰椎棘突之间C.第3~4或4~5腰椎棘突之间

D.第1~2腰椎棘突之间E.第4~5腰椎棘突之间

5.脊髓灰质的前角是（）

A.感觉神经中枢B.运动神经中枢C.内脏感觉中枢D.交感神经中枢E.副交感神经中枢

;端脑;1.掌握：脑的组成，大脑半球的分叶和皮质功能定位。

2.熟悉：内囊位置、分部及临床意义。

3.了解：大脑的内部结构。;组成:脑由脑干（中脑、脑桥、延髓）、小脑、间脑、端脑四部分组成，位于颅腔内。;（一）端脑的外形和分叶:主要有三条沟，五个叶，即外侧沟、中央沟、顶枕沟；额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛