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脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫的免疫原性和安全护理对策

目的：探讨脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫的免疫原性，并总结临床安全护

理对策。方法：回顾满足条件的儿童接受脊髓灰质炎灭活疫苗后，对比分析加强

免疫前后中和抗体水平与保护率及滴度分布水平，并总结安全护理对策。结果：

接种后中和抗体GMT阳性率均为100%，抗体4倍增长率分别为71.62%（53/74）、

68.92%（51/74）、77.03%（57/74）；加强免疫前，脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型

中和抗体滴度分布于1∶131～1∶522范围内分别占60.81%（45/74）、56.76%

（42/74）、70.27%（52/74），加强免疫后，抗体≥1∶1024者分别占94.59%（70/74）、

93.24%（69/74）、97.30%（72/74）。接种不良反应率16.21%（12/74），局部不良

反应5.41%（4/74）；全身不良反应8.11%（6/74），症状在1～2d则好转。结论：

脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫具有良好的免疫原性，配合科学的护理对策使IPV

接种具有良好的安全性。

标签：脊髓灰质炎；灭活疫苗；免疫原性；安全护理对策

脊髓灰质炎（Poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒感染所引起的以肢体麻痹

为主的急性肠道传染病，主要影响五岁以下的儿童。以脊髓灰质炎灭活疫苗

（inactivatedpoliovaccine，IPV）作为预防可以避免脊髓灰质炎疫苗衍生病毒病

例及循环暴发和疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的发生[1-2]。笔者对年龄在18～19

月龄，分别于2、3、4月龄接种一剂IPV完成基础免疫，并且在18月龄完成一

剂IPV加强免疫接种的儿童进行观察，分析IPV免疫原性并总结安全护理对策，

现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选完成IPV基础免疫的18～19月龄的儿童74例作为研究对象，所有儿

童足月妊娠（≥36周），无疫苗接种禁忌证，法定监护人签署知情同意书。

1.2IPV疫苗

选用进口IPV，每剂悬液0.5ml，包括脊髓灰质炎灭活病毒：Ⅰ型，40D-抗

原单位（DU）；Ⅱ型，8DU；Ⅲ型，32DU。接种途径：大腿前外侧中部，肌肉

注射。

1.3护理措施

1.3.1与家长进行沟通在接种前护士应告知儿童家长接种疫苗的作用及可

能出现的不良反应及注意事项，同时嘱家长在给儿童接种前禁止喂食，以免发生

应激反应，造成恶心、呕吐、误吸等，并知情同意签字。通过沟通提高家长对接

种反应认识，使其积极配合接种后护理，密切观察接种反应变化，给予护理干预

并制定行之有效的合理措施，加强护理及康复指导，确保接种疫苗的儿童无并发

症发生。观察30min后可离开接种室。

1.3.2提升患儿接种依从性幼儿心灵脆弱，常惧怕打针，对“白大褂”者常心

生恐慌和回避，恐惧感较强。因此，接种室应适当摆放一定玩具或者图书，吸引

幼儿，对表现好的幼儿发放糖果以表鼓励，同时有助于其他幼儿对其进行效仿，

提升依从性。同时，工作人员应态度和蔼，以幼儿能够接受和理解的方式与幼儿

交流，增加幼儿对医护人员可信度。

1.3.3局部不良反应护理措施护士指导儿童家长用清洁毛巾热敷注射部位，

可以减轻疼痛，注意不要用手抓挠注射部位，以免引起继发感染。

1.3.4全身反应护理措施全身反应通常是接在种疫苗后的24h内出现全身

发热，并伴有胃肠道症状。一般体温38.5℃以下，持续时间1～2d。测量体温

发热在38.5℃以下，无其他明显的不适，嘱咐多喝水300～600ml，注意休息，

一般1～2d内体温就能恢复正常，发烧明显者及时处理。

1.4免疫原性观察指标

加强免疫前后中和抗体水平、保护率以及中和抗体滴度分布情况。

1.5安全性观察

所有受试者在疫苗接种后应于接种现场观察30min，在疫苗接种后6、24、

48、72h，研究人员对受试者全面系统性地进行全身和局部接种反应观察，从接

种疫苗后第4天起至第4周止，主动报告与定期随访（每周）相结合观察疫苗接

种后的不良事件/反应发生情况。不良反应分级依据国家食品药品监督管理局《预

防用疫苗临床试验不良反应分级标准指导原则》和美国国立卫生研究院的不良反

应分级标准进行评价，临床观察指标包括