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胃癌的病理转变及术后复发的CT诊断分析

【关键词】胃癌术后；,,复发；,,断层摄影；,,X线运算机,,,,

摘要：目的：探讨胃癌术后复发的CT诊断价值。方式：将

手术切取的40例胃癌经组织进行常规HE染色，在光学显微镜下观看

其病理结构改变。将光学显微镜下观看经组织切片确诊的40例胃癌术

后患者行螺旋CT平扫及增强扫描，对29例诊断为复发患者的CT表现

进行回忆性分析，分析肿瘤局部复发及脏器或网膜、腹壁等转移征象，

并进行统计学分析。结果：40例中CT诊断肿瘤复发（包括局部复

发及远处转移）29例，其中，胃壁明显不规那么增厚或肿块13例，

病变有不同程度强化；经病理证明为局部复发的有9例，4例未见局

部复发。结论：CT对胃癌术后复发有较高价值，但关于局部复发存

在必然的假阳性。

关键词：胃癌术后；复发；断层摄影；X线运算机

20世纪70年代进展起来的CT成像技术,曾给医学影像学带

来一场深刻的革命。从最先的非螺旋CT,到单层、多层螺旋CT

(multi2slicespiralCT,MSCT),直至目前的64层螺旋CT,已实

现了真正意义上的容积数据搜集,该技术在无创性影像诊断学中开辟

了一个全新领域,已成为不可或缺的临床检查手腕之一。MSCT不仅可

实现各脏器任意角度的三维重建成像,更实现了临床有效的CT冠状

动脉、全身大血管成像和空腔脏器仿真腔内成像等,其庞大的优越性

已慢慢体此刻临床应用的诸多方面。目前,胃、结肠仿真内镜成像已

经普遍应用于临床,在胃癌、结肠癌、结肠炎症性病变、结肠息肉等

疾病的诊断和随访中起到了愈来愈重要的作用。随着CT机性能的不断

提高和检查方式的不断改良，CT对胃肠道疾患的诊断价值慢慢取得认

可。咱们通过对40例胃癌术后患者通过临床表现，结合病理切片并进

行螺旋CT扫描，将以上观看到的结果进行统计学分析，旨在探讨CT

对胃癌术后肿瘤复发的诊断价值。

1材料与方式

11材料搜集武汉大学中南医院2003~2005年40例胃癌术后

患者，其中男性29人，女性11人，年龄25~82岁，平均岁。25例行

BillrothⅠ式胃大部切除术，10例行BillrothⅡ式手术，5例因普

遍转移仅作剖腹探查术。

12方式将手术切取的40例胃癌经组织进行常规HE染色，然

后在光学显微镜下观看切片结构。将光学显微镜下观看经组织切片确

诊的40例胃癌手术患者于手术后进行CT检查，手术后至CT检查时刻

为4个月~5年。扫描前口服3%泛影葡胺300~600ml，仰卧位，采纳

Marconi公司CTPQ6000CT，层厚和层距（pitch）5~10mm，扫描参

数为120KV，280mAs。增强扫描行静脉团注，对照剂碘海醇50ml，团

注速度s。

13统计学分析方式率的统计学不同显著性用卡方查验计算

法，二者之间的相关性用列联表资料相关分析χ2查验，所有数据采

纳软件包分析。

2结果

21胃癌的病理转变光镜下可见胃癌细胞呈立方形，癌细胞较

小，胞浆较少，癌细胞排列成条索状，间质内可见大量纤维组织，有

些可见癌细胞在纤维间质内形成明显的管腔结构。

22胃癌术后CT检查40例患者中，CT诊断为肿瘤复发29例，

其中胃壁明显不规那么增厚或肿块13例，病变可见不同程度强化。经

胃镜或手术病理证明，上述13例患者有9例确诊为复发，4例未见明

显复发，仅为吻合口炎、输出袢肠炎等。回忆性分析经病理证明患者

CT表现，局部复发均较明显，胃壁局限性不规那么增厚均达10mm或

以上，胃壁僵硬；向腔内外形成肿块，腔外生长之肿块使胃浆膜面脂

肪层消失，可侵犯临近脏器，以胰腺最多见，第二为肝脏、腹壁。在

转移性病灶中，腹水、腹膜后淋巴结肿大9例，肝转移6例，腹（盆）

壁、网膜转移5例，其他脏器（卵巢转移3例、胰腺2例、肾上腺1

例）6例，有7例发生阻塞性黄疸。经统计学分析：肿瘤复发占胃癌

的%，未复发率占胃癌的%，胃癌组织中肿瘤复发率显著高于未复发率，

肿瘤复发与未复发率比较不同有显著性（P＜）。