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胃癌根治术后复发转移临床相关因素分析

摘要】目的近一步探讨胃癌根治术后复发转移的临床影响因素，为今后胃癌根

治术的发展提供一定的理论基础。方法通过对本院2007年2月到2012年2月

在我院进行过胃癌根治术的患例进行随机采访，对术后复发转移者进行体格检查，

影像学检查，病理性检验等等，获得的数据经过统计学软件处理，从而确定影响

胃癌根治术后复发转移的相关因素。结果通过spss软件对单因素和多因素的数

据分析显示：独立因素（病程，术后化疗，术前化疗）占复发影响的79.82%，而

多因素复发只有20.18%。患例术后3年复发率为84.22%。结论胃癌术后复发的

发生多在3年之内，而独立因素是引起胃癌根治手术后复发的主要因素。

【关键词】胃癌影像学检查病理性检验独立因素

胃癌是最常见的易发性癌症之一，当前我国治疗的首要治疗手段优选胃癌根

治术，大量临床数据表明，该手术后胃癌患者的病症明显改善，死亡率下降。但

是，该手术预后性差，患例大部分（约65%-75%）在术后三年内会发生复发转移

现象，但对于这种极差预后性的机制尚未明确。为了进一步分析影响术后复发的

相关因素，本文统计研究如下：

1病例资料和研究方法

1.1病例资料

对该手术复发转移的研究数据来源于自2007年2月到2012年2月期间进入

我院治疗的49例胃癌患者，其中男性28人，女性21人，年龄范围在31岁-82

岁，平均年龄为61.22岁。所有患者治疗之前均经过严格的病例检查（淋巴结扫

描结果显示，淋巴结数目均大于15个），确诊为胃癌，而后进行的胃癌根治手

术。具体情况如下表：

表1：术后复发患例情况资料表

复发路径胃切断端残留淋巴腹膜锁骨处淋巴

例7例21例9例12

复发形式肝转移淋巴结转移残胃复发复合型

例15例23例9例2

临床表现纳差黄疸呕血便秘

例17例9例28例21

转移部位淋巴结残胃腹壁肝脏

例9例23例11例6

上表中，术后的临床表现中，患例可能同时多种临床表现，本表予以分别统

计。

1.2研究方法

手术方式：手术前针对不同患例的具体病况进行化疗，化疗方式采用区域性

动脉灌注方式（部分患例为静脉全身化疗），后对胃部进行不同程度的切除手术

（包括全胃根治性切除），术后进行淋巴结清扫。

手术后在患例疗养期间对患例进行随机采访调查，调查内容包括对病例详细

病史的了解，通过影像学检测了解术后患例病情发展情况等，以此获得术后病人

相关病情指标数据，便于进行统计学分析。调查访问的期限为术后1月-术后36

个月。

1.3统计学方法

对术后病人病情的检测结果（包括影像学CT检查和内镜检查。B超检查胸片

及患例腹部，血肿瘤标志检查等）的数据用spss14.0中Logistic单因素和多因素

的回归性分析检验，显著性检验采取双边检验方式，P0.05时说明数据的显著性

意义。

2结果

表2年龄因素与胃癌根治术后复发的关系表

年龄因素4545-6565

复发率12.11%37.18%50.71%

P0.877

由表可见P=0.8770.05，说明年龄因素与术后复发转移不具有明显差异关系。

表3肿瘤细胞分化程度与胃癌根治术后复发的关系表

细胞分化程度低级分化中级分化高级分化

复发率32.7%41.2%26.1%

P0.918

由表可见P=0.9180.05，说明细胞分化程度与术后复发转移不具有明显差异

关系。

表4单因素对术后复发的影响

影响因素回归系数标准差卡方值X2P

浸润深度