手足口病诊治中需注意的问题.pptVIP

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*手足口病诊治中需注意的问题铜川矿务局中心医院儿科方秀玲2009.04、10通过规范性的治疗最有效地减低病死率不发生院内群体感染手足口病诊治的目标?卫生部手足口病诊疗指南(2008)02科学地执行01规范性的治疗?0103050204高体温高血糖高血压高血象(白细胞高)精神状态差(1)重视4高1差持续高热不退01降温药效果差02降温后体温复升03皮疹少而体温高(病毒血症重)04不是所有重症均高热05高体温(2)重视相关的实验室检查(3)重视和其他疾病作好鉴别诊断腺病毒肺炎------高热、呼吸困难水痘------------头、面、胸、背为主麻疹------------柯氏斑猩红热----------杨梅舌川崎病----------血沉快暴发性心肌炎----心电图异常如何界定患儿为门诊治疗还是住院治疗?门诊病人如何治疗?退热抗病毒防抽搐01如何减低住院患儿病死率?02如何减低重症患儿病死率?死因主要为脑水肿、脑疝,中枢性呼吸、循环衰竭。EV71发病机制特殊,常导致神经系统炎症及肺淤血、出血病情进展迅速多数病例是在病情重后才转诊到有条件救治的医院病死率高:10-25%3岁以下多见多在病程2-5天发生1.充分认识重症临床特点脑干和颈髓上段为主的多部位脑炎和脑脊髓炎肠系膜淋巴结肿大1病史采集要详尽,体格检查要仔细尤其要重视流行病学史、抽搐史、皮疹状况(皮疹不典型,少而小者,死亡率高)。2要重视并存疾病的诊断如先天性心脏病、营养不良、先天发育畸形患儿,死亡率高。*

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