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肥胖的中医辩治思路

【摘要】目的：肥胖是现代人得许多慢性病的危险因素，各个国家都有被这

一疾病困扰的人群。它已成为各国都面临的一大健康问题，为了让这一现象有所

改变，以此来探究肥胖的中医辩治。方法：通过对各种肥胖类型和原因的研究调

查来总结肥胖症的中医治疗思路结果：为中医辨证治疗肥胖症提供有价值的经

验，中医药治疗肥胖症取得了很大进展。结论：研究肥胖的中医辩治思路，它不

仅有益于患者，而且丰富了中医理论的内涵，此法需要得到传承和发展。

【关键词】中医；肥胖；辩治思路

近年来，肥胖症在全球范围内患病率飞速增长，据统计已累及10.8%的成年

男性和14.9%的成年女性，这一数据让人震惊，说明肥胖已经成为世界各个国家

都面临的健康问题。肥胖症被WHO列为影响人类健康的危险因素中的第5大因素，

其为全人类带来的健康、社会、心理、经济等问题亟待解决。调查发现，中国

2002-2015年，成人超体质量率从22.8%增长至30.1%，肥胖率从7.1%增长至

11.9%。现代医学治疗肥胖症还是有许多不足之处的，如单纯饮食和生活方式干

预减重效果不明显或疗效不持久，减重药物副作用明显，减重手术费用高、合并

症多等。中医学对肥胖症的认识已久，中医古籍对本病的记载有“肥人”“肥贵

人”“肥白人”“膏人”“肉人”“肥胖”“肥满等称谓。中医治疗肥胖症方

法多样，疗效比较可靠，且相对别的疗法副作用相对较小。

一、现代中医对肥胖症病因病机的认识

现代中医秉承历代医家观点,结合当代社会的生活工作环境、饮食结构、体

质等特点，从不同角度提出肥胖症的发病以脾虚为主，并且与胃、脾、肺、肝和

肾等器官以及体质因素等密切相关。

1、脾为肥胖之根

现代中医学者普遍认为，肥胖症的病位主要在脾，脾虚是其最基本的内因，

痰湿是主要病理产物。脾为后天之本，主运化。脾虚运化失常，则胃虽能纳谷，

但胃强脾弱，纳入的水谷不仅不能化为人体可吸收的营养物质运送至周身，反而

成为痰湿之源，纳食愈多，痰湿愈甚,滞留周身皮肤腠理之间，则肥胖诸症丛生。

[1]

陈秋提出“五脏六腑皆可令人肥，非独脾也,但终以脾虚为结局”。而且肥

胖症的发生不可忽视肝、肾、肺的参与。脾土与肺金为母子关系，其功能相互影

响，若各种原因导致肺失宣降，则不能为脾散清降浊,运化失常,水谷津液潴留、

停滞，而形成膏脂、痰湿，渐发肥胖。

2.中医学中对于肥胖先天禀赋同西医中的遗传因素相似，也就是说，如果父

母属于肥胖人群，那么其后代发生肥胖的概率就会大大升高，经大量研究证明，

若父母双方均为肥胖者，那么其子女肥胖的概率可达66.7%，概率相当高。

饮食不节

不合理的饮食也会导致肥胖，很多肥胖的人不喜欢吃水果蔬菜，喜欢吃高热

量、高脂肪的肉类、油炸食品等等，消化不足，营养过剩，体内堆积的营养物质

就会转化为脂肪在体内堆积，从而导致肥胖。

劳逸失常

过劳或者过逸都会导致肥胖，很多人劳动很少，长期处于放松阶段，又不注

重运动，久而久之，会造成脾胃失调，让脂肪堆积在体内，从而导致肥胖。再加

上长期的精神压抑，造成肝气不好，形成痰湿，从而导致肥胖。而有些人的工作

压力过大，饮食与作息不规律，又长期加班，“久坐伤肉”，膏脂堆积，肌软肉

坠，纵腹垂腴而成肥胖。

情志所伤

情志会伤人的肝、胃，会导致肝气郁结，犯胃，从而导致肝胃的消化功能减

弱，气机运化不利，膏脂湿浊气化失常，导致肥胖。

年老体弱

老年肥胖是老年人一种常见的疾病，对老人的身体有很大的影响。老年肥胖

的原因为年龄大了以后代谢功能减弱，体力劳动减少，若此时不注意饮食，摄入

太多，会导致脂肪的堆积，脂肪会分布在皮下，肝脏等部位，形成肥胖。

二、现代中医对肥胖症的治疗

1、中医中药治疗

张洪义认为，肥胖症乃痰湿所致，治疗上应健脾祛湿(茯苓、白术)兼温阳

(桂枝)、行气(积壳、木香、焦槟榔)、活血(益母草、郁金)、利水(猪苓、车前

子)等多方面入手，以祛除体内湿邪,健脾兼疏肝,以防木乘脾土导致水湿难运;同

时宁心安神(合欢皮、首乌藤)，以利于阳气运行而运化水湿。因气虚阳衰导致痰

浊、湿热、瘀血形成而发肥胖症者，要想治疗，要清热、行气、利水、消导、通

腑、化瘀等方法将祛湿化痰贯彻始终，梁绮君以山植消脂胶囊(主要成分