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肥胖与痰瘀互结病机关系论析

许伟明;胡镜清;彭锦;李瑞杰;袁群

【摘要】本文通过系统总结与分析肥胖与痰瘀互结病机的相关研究，提出痰和瘀

是肥胖发生发展过程中的重要病机，单纯性肥胖、均一性肥胖病机以痰湿为主，腹

型肥胖病机痰多兼瘀，肥胖并发症病机多痰瘀互结。由单纯性肥胖、均一性肥胖发

展到肥胖并发症，病机经历了由痰致瘀而成痰瘀互结的演变过程。%Thispaper

systematicallysummarizedandanalyzedtherelevantstudiesonobesity

andthepathogenesisofintermingledphlegmandblood-stasissyndrome.

Thefindingsareasfollows:phlegmandbloodstasisarebothimportant

pathogenicalfactorsinthedevelopmentofobesity.Themainpathogene-

sisofsimpleobesityanduniformobesityisphlegm,whilethe

pathogenesisofabdominalobesityisphlegmwhichoftenoccurredwith

blood-stasisatthesametime.Themainpathogenesisofobesity

complicationsisintermingledphlegm-bloodstasis.Whenobesity

complicationsdevelopfromthesimpleobesityoruniformo-besity,the

pathogenesisisalwaystheintermingledphlegm-bloodstasisdeveloped

fromphlegmtoblood-sta-sis.

【期刊名称】《环球中医药》

【年(卷),期】2015(000)006

【总页数】4页(P654-657)

【关键词】肥胖;痰瘀互结证;病机

【作者】许伟明;胡镜清;彭锦;李瑞杰;袁群

【作者单位】100053北京，中国中医科学院广安门医院中医临床研究方法重点研

究室;100053北京，中国中医科学院广安门医院中医临床研究方法重点研究室;中

国中医科学院中医基础理论研究所;中国中医科学院中医临床基础医学研究所中医

养生保健研究室;中国中医科学院中医基础理论研究所第一附属医院心内科，内分

泌科;中国中医科学院中医基础理论研究所第一附属医院心内科，内分泌科

【正文语种】中文

【中图分类】R589.2

肥胖是一种体内脂肪过度蓄积以至影响健康的慢性疾病［1］。根据发病机制和病

因的不同，肥胖可分为原发性和继发性两类［2］。以“脂肪分布”为线索，肥胖

又分为均一性肥胖和腹型肥胖［3］。近年来的研究表明:肥胖，尤其是腹型肥胖，

与高血压、糖尿病、高血脂症等心血管疾病危险因素及心脑血管疾病关系密切

［4-5］。

中医既往对肥胖的研究多集中于“肥人多痰湿”、“肥人多气虚、阳虚”［6-10］

等观点，肥胖与痰瘀互结病机关系的研究相对较少。本文试从肥胖不同类型、不同

阶段与痰瘀的发生发展的角度论析肥胖与痰瘀互结病机的关系。

单纯性肥胖是指无明确病因可查，仅仅由于体内脂肪蓄积过多，超过一定比例，造

成对人体损害的一种疾病，肥胖是其主要临床表现，无明显神经、内分泌系统形态

和功能改变，但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。现代多位中医名家［11-13］认

为本病病机多以脾虚痰湿为主，多项关于不同年龄人群肥胖的流行病学调查［14-

15］验证了此结论。在7～12岁单纯性肥胖的儿童［16］中，出现痰湿证(包括胃

热湿阻和脾虚湿困，下同)的占比83.4%。在13～15岁初中生［17］中，该比例

为75%。在800例主要纳入对象为成年人的单纯性肥胖患者的调查中［18］，痰

湿证合计占比70.25%。

而均一性肥胖又称皮下性脂肪积蓄性肥胖、下身性肥胖、女性肥胖，这种类型的肥

胖多见于少年时期开始发胖者，以脂肪均匀分布全身为主，并发心血管疾病、高血

脂等症的危险相对较少。现有关于均一性肥胖的调查表明，这类肥胖患者脾虚痰湿

证也最为多见［19］。

腹型肥胖又称内脏脂肪积蓄性肥胖、上身性肥胖