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非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的效果评价

孙秀梅;胡敏;王芳;阿依努尔·霍斯塔伊

【摘要】目的:观察非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错牙合患者的疗效,总结矫治中的经

验和不足,为临床正畸医生矫治此类错(牙/合)提供参考依据.方法:对20例采用非拔

牙矫治的安氏Ⅱ类2分类错牙合患者进行矫治前后的X线头影测量分析,比较骨性

指标、牙性指标及软组织测量项目的变化情况.结果:20例患者经矫治后,垂直向骨

性测量指标N-ANS、ANS-ME、MP/SN及MP/FH明显增加,牙性测量指标U1-

NA、U1/NA、U1/SN、L1-NB、L1/NB及L1/MP显著增加,软组织测量指标UL-

LL亦显著增加(P0.05).结论:非拔牙矫治可以很好地解除安氏Ⅱ类2分类错牙合

的前牙闭锁(牙/合)和颌骨的垂直向不调,对软组织侧貌也有一定改善.

【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》

【年(卷),期】2010(036)004

【总页数】5页(P758-762)

【关键词】Ⅱ类错(牙合);头影测量;非拔牙矫治

【作者】孙秀梅;胡敏;王芳;阿依努尔·霍斯塔伊

【作者单位】吉林大学口腔医院正畸科,吉林,长春,130021;吉林大学口腔医院正畸

科,吉林,长春,130021;吉林大学口腔医院正畸科,吉林,长春,130021;吉林大学口腔医

院正畸科,吉林,长春,130021

【正文语种】中文

【中图分类】R783.5

安氏Ⅱ类2分类错牙合是正畸临床上较为特殊的一类患者，此类患者除有远中磨

牙关系外，最主要的临床特征为上中切牙舌倾，并伴严重闭锁型深覆牙合及某种程

度的拥挤。多数研究[1-2]认为:安氏Ⅱ类2分类错牙合上颌骨的前后向位置与Ⅰ类

错牙合类似，少数研究[3]认为上颌骨前突；也有研究[3-6]认为上颌后缩，后面高

增加，下颌平面角减小，前面高减小，水平生长型，所有骨性和牙性特点都不同于

安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类错牙合。McIntyre等[7]研究显示:安氏Ⅱ类2分类错

牙合患者具有特殊的唇形态特征，上下唇的厚度较大，而且唇线的位置较高。

Lapatki等[8]认为:较高的唇线位置是导致上中切牙内倾的主要原因。对此类错牙

合的矫治设计不能简单以牙弓拥挤度分析为依据，因为此类患者的矫治常采用开展

前牙向唇侧以矫治上中切牙舌倾和闭锁型深覆牙合，上下颌牙弓会因此产生间隙，

这样拥挤会在一定范围内得以解决。如轻易拔牙，很可能在牙弓中余留过多的间隙

而使矫治陷于困难，且不利于前牙牙轴和覆牙合的控制；下前牙也需要向唇侧开展

以建立正常覆盖关系，因此对此类患者是否进行拔牙矫治应慎重考虑。本文作者对

20例采用非拔牙矫治的安氏Ⅱ类2分类错牙合患者进行矫治前后的X线头影测量

分析，观察非拔牙矫治该类患者的疗效，总结矫治中的经验和不足，为正畸临床医

生提供参考依据。

1资料与方法

1.1临床资料安氏Ⅱ类2分类错牙合患者20例，男性4例，女性16例，年龄为

10～21岁，平均13.9岁。所有病例来源于吉林大学口腔医院正畸科1997—

2007年就诊的患者，病例收入标准为恒牙列，无牙齿缺失，上下颌第一磨牙远中

关系，前牙为内倾型深覆牙合，闭锁牙合，就诊前无正畸史，就诊后采用非拔牙矫

治。这些病例上颌平均拥挤度为(5.63±4.44)mm，其中严重拥挤9例；下颌平均

拥挤度为(5.16±3.25)mm，严重拥挤7例。其中12例在矫治过程中应用颌间Ⅱ

类牵引，9例应用上颌平面导板矫治器，4例采用口外弓推磨牙向远中。

1.2方法所有样本均由同一实验者在不同时间用硫酸纸描绘矫治前后的头颅定位

侧位片，用华正头影测量系统1.2进行测量，每张片子测量3次，求其平均值。其

中骨性测量指标包括SNA角(蝶鞍中心与鼻根点连线及鼻根点与上齿槽座点连线的

后下交角)，SNB角(蝶鞍中心与鼻根点连线及鼻根点与下齿槽座点连线的后下交

角)，ANB角(上齿槽座点与鼻根点连线及鼻根点与下齿槽座点连线的后下交角)，

MP/SN角(下颌平面MP与前颅底平面SN的前下交角)，N-ANS(鼻根点及前鼻

棘点在纵轴上垂足之间的距离)，ANS-ME(前鼻棘点及颏下点在纵轴上垂足之间的

距离)，其中MP平面采用下颌角点与颏顶点的连线(Go-Gn)，纵轴是指过鼻根点

向眶耳平面做的垂线。牙性测量指标包括U1/SN角(上中切牙长轴与前颅底平