肠外营养液输注操作流程及评分标准.docx

肠外营养液输注操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程

操作方法

准备

评估

告知

实施

观察

整理与

记录

●护士：着装规范、洗手、戴口罩

●查对：医嘱、患者、腕带

●用物：各种营养液、0.9％氯化钠溶液、3L营养袋、输液器、注射器、吊篮、

治疗槛、碘伏、棉签、无菌纱布、启瓶器、手消毒凝胶

●患者的沟通、理解及合作能力

●中心静脉管道留置时阔，管道是否通畅、周定是否牢围，有无脱出；局部皮

肤有无红肿、脓性分泌物等

●告知患者／家属注意事项

●营养液的配制：电解质、水溶性维生素、胰岛素配置在水溶性液体(葡萄糖

和氨基酸)中，再将脂溶性维生素配置在脂肪乳剂内，依次将水溶性液体、

脂溶性液体配置人3L袋内，并摇匀混合，排出袋内气体，用调节夹及无菌

纱布封闭人口；另外也有无需配置的3L营养液，使用时将袋中的封闭折痕

撕开，摇匀混合即可携带准备好的用物到患者床边

●再次查对配制好的营养液标签：床号、姓名、溶液成分、剂量、浓度、配制

日期、时间、配制者与查对者姓名

●输注前用生理盐水50～100ml冲管，然后连接营养袋，输入速度以不超过60

滴／min为宜，有条件着可使用输液泵，注意监测血糖，以维持在8.5mmol

／L为宜，24小时内输完

●输注过程巾每4小时用生理盐水20ml冲管一次，预防中心管道堵塞

●为防止胰岛素吸附聚集引起营养液比重失调及低血糖，输注过程中应定时摇

匀营养液

●输注结束后用生理盐水50～100ml冲管后再用肝素钠稀释液5ml冲管、正压

封管

●严格掌握药物的配伍禁忌，营养液现配现用

●严密监测患者的意识状态、体温、血压、心率、尿量、血糖、电解质

●输注过程中观察患者的反应，听取患者主诉，有无胸闷、心悸等不适

●注意观察置管处皮肤有无红肿，置管部位的薄膜有无潮湿或渗血

●整理床单位

●协助患者取舒适卧位

●整理用物、分类放置

●准确记录输注的时间、速度以及输注过程中患者的反应，必要时记录24小

时出人量

评分标准

所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________

项目

标准分值

扣分内容

扣分

得分

操

作

准

备

操作者

5

着装不规范

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

-3

-2

查对

6

未查对医嘱、患者

各-3

评估

6

评估少一项

未解释告知

各-2

-2

用物

6

少一件

放置乱

各-2

-2

操作步骤

营养液

配制

20

配置顺序错误

未摇匀混合、排尽空气

未注意无菌操作

各-4

各-4

-4

查对

6

未查对患者、营养液标签

各-3

接营养液

18

输注前后未冲管

未调节速度或调节错误

未注意无菌操作

各-4

各-3

-4

观察巡视

10

未定时摇匀营养液

未观察患者的反应、询问主诉

未观察置管处皮肤

-4

-3

-3

整理

8

未整理床单位

未协助患者取舒适体位

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

未记录

-1

-2

-2

-3

整体评价

态度

沟通

4

态度不认真

沟通技巧欠佳

-2

-2

整体计划

6

整体操作不流畅

无计划

-3

-3

提问

5

回答错误

-5

总分

100

累计