医院感染学-常见医院感染.ppt

1尿路感染指细菌在泌尿道直接引起的炎症尿内有细菌存在，且细菌能在泌尿系统快速繁殖，其尿液中含菌量在105以上尿路感染：病原学G－杆菌为主，70%，以肠杆菌科和假单胞菌属占主要G＋球菌约20%，以D组链球菌、葡萄球菌多见真菌性UTI增多，约10%大多由内源性肠道正常菌群引起外源性感染：黏质沙雷菌、洋葱假单胞菌尿路感染：流行病学国内居第2（发达国家居第1）局限性流行，偶有大暴发感染源感染途径易感者UTI患者无症状菌尿患者主要是插入性尿路操作与导尿有关的菌尿症占37.3％～56％有导尿或尿路器械操作：20％～60％无相关插管史：1.4％～2.9％一次导尿：1％～5％;反复多次导尿：50％女性是男性的2倍抵抗力、免疫力低下者身体其他部位感染（生殖道、手术感染等）尿路感染：预防严格导尿指征，并尽早拔除01插管：严格无菌、防止损伤02密闭，防逆流，防堵塞03严格洗手04预防性抗生素使用有争议05伤口感染SurgicalSiteInfection外科手术切口外伤性事件中的伤口按感染侵入的深度：表浅伤口感染深部组织感染伤口感染伤口感染伤口感染率各地、各医院各不相同我国：外科切口感染率高达13％～18％，国外有报道为10％～20％是医院内常见的感染，仅次于肺部感染和泌尿系感染显著增加病人住院时间及住院费用是医院内及医院之间技术质量比较的重要指标一类切口手术部位感染率：100张床以下：1％100～500张床：0.5％500张床以上：0.5％伤口感染－病原学特征细菌多具有耐药性需氧菌和厌氧菌的混合感染多见近年来医学界不熟悉的各种真菌及病毒引起的SSI也屡见不鲜常为已知的正在院内流行的菌株抗生素未发明以前：G＋葡萄球菌；抗生素问世后：耐药性的葡萄球菌；广泛运用抗生素时代：革兰阴性杆菌或厌氧菌占优势的混合性感染。伤口感染－流行病学手术者的手手术者头发手术组人员和病人的皮肤上呼吸道感染源:工作人员病人环境伤口感染－流行病学感染源:工作人员病人环境病人的皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道中正常菌群病人的会阴、鼻及皮肤病损区带有金黄色葡萄球菌等细菌除了直接污染外，细菌尚可经淋巴、血循环播散入手术野。伤口感染－流行病学感染源:工作人员病人环境手术室人员过多活动过多污染的手术室手术器械消毒不善污染的空调系统污染的消毒剂和敷料伤口感染－流行病学感染途径接触传播直接接触传播间接接触传播空气传播伤口感染－流行病学易感因素造成切口感染的最低条件：有细菌来源，有传播细菌的载体细菌进入切口是否发生感染：与细菌的数量、细菌的毒力成正比，与宿主的抵抗力成反比。伤口感染－流行病学易感因素年龄患者体质因素（肥胖、慢性疾病如糖尿病、营养不良）类固醇或其他免疫抑制剂的应用远离伤口的病灶手术前住院时间伤口感染－流行病学易感因素手术区皮肤的准备手术进行时间和切口感染麻醉（麻醉器械消毒不严）手术操作技巧（组织损伤小、彻底止血、用反应最小的缝线且不留空隙）手术持续时间术后引流等伤口感染－预防和控制术前住院时间：尽量缩短潜在性疾病：治疗或控制住院前措施伤口感染－预防和控制烯族烃（Olefin）纺合的手术布类手术区铺用巾单单击此处添加正文。术前抗生素应用单击此处添加正文。手术室人员准备手术前的措施术前皮肤准备伤口感染－预防和控制单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。严格控制手术室的人员，尽量减少不必要的走动和谈笑04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。正确放置引流03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。缩短手术时间02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。熟练手术技巧01手术人员手术中措施正确处理污染物品05伤口感染－预防和控制单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。负压吸引不宜过大04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。戴手套并按无菌技术要求检查和处理创面和引流物，以防交叉感染03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。敷料渗湿后立即更换02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐