糖尿病视网膜病变介绍.pptVIP

重度DME视网膜内微血管异常（IRMA）毛细血管床不规则迂曲、扩张视网膜内新生血管或视网膜动静脉短路血管常出现在NP区附近IRMA是视网膜严重缺血的后果IRMAIRMAVAA-V短路后极部广泛IRMA静脉改变01020304静脉官腔的局限性扩张，呈串珠状或腊肠状012个以上象限的静脉串珠改变，提示已进入重度NPDR03色暗红02糖尿病患者易产生RVO04静脉串珠静脉改变呈环状毛细血管闭塞区小动脉和小静脉闭塞AV多分布在距视盘4-6DD范围内，也可远达距视盘10DD沿视网膜四支大血管分布最多呈丝网状、车轮状等各种形态，可长大突入玻璃体内附近常有大量无灌注区和IRMA存在开始很小，检眼镜很难发现0201030405视网膜新生血管（NVE）NVE

动态变化DR常见体征牵引性视网膜脱离我国的DR分型诊断标准（1984年）型期眼底表现单纯型Ⅰ有微血管瘤和或小出血点Ⅱ有黄白色“硬性渗出”或并有出血Ⅲ有白色“棉绒斑”或并有出血斑增殖型Ⅳ眼底出现新生血管或并有玻璃体出血Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视网膜脱离**糖尿病性视网膜病变的诊断与治疗

Diagnosisandmanagementof

diabeticretinopathy(DR)葛金旭高邮市中医医院眼科1我国18岁及以上成人，糖尿病估测患病率为11.6％，约1.14亿人。?成年人群中糖耐量减低（IGT）患病率为50.1%。空腹血糖在6.1-7.0，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L。2中国糖尿病患者数量位居世界第一。3糖尿病视网膜病变（DR）已成为20~65岁劳动群体主要的致盲原因。糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。4目前我国大约有5000万糖网患者DR的流行病学DR的流行病学2型糖尿病患者中:病程5年DR发生率24-40%病程10年DR发生率50%病史20年，DR发生率:1型糖尿病99%2型糖尿病60%触目惊心！在很多国家，糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见原因。患者：重视不足！！！30%～50%的糖尿病病人从来不做眼科的检查30%无症状者已有视网膜病变每年定期作眼科检查的人不足10%

孰之过？医生：眼科和内科医生责任、知识、技术不够！缺乏对DR的了解。如果我们在工作中：给予病人积极的建议和正确的指导，使他们得到及时的检查和治疗，那么对于他们眼睛的防盲和改善他们生活的质量至关重要。社会：经济欠发达！老百姓支付能力不够！

孰之过？01糖尿病性白内障05屈光不正04糖尿病性神经病变02糖尿病性视网膜病变03麻痹性斜视06虹膜红变07新生血管性青光眼糖尿病眼部并发症血糖?01血—视网膜屏障破坏02（视网膜缺血缺氧）03视网膜出血新生血管黄斑水肿04玻璃体出血05虹膜红变纤维血管膜06新生血管性青光眼07牵拉性视网膜脱离08发病机理及病理过程与糖网有关的辅助检查眼底镜检查与DR有关的辅助检查无灌注区（NPA）眼底荧光血管造影（FFA）金标准与DR有关的辅助检查闪光视网膜电图（FERG）振荡电位波（OPs）最大反应波与DR有关的辅助检查光学相干断层成像（OCT）黄斑囊样水肿（CME）与糖网有关的辅助检查B超正常眼糖网症状？早期：多数患者没有任何临床症状！！！——糖网病是导致失明的无形杀手！！！晚期：严重视力下降（出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿）临床症状糖网眼底表现？微血管瘤渗出（棉绒斑、硬性渗出）出血（深层、浅层、网膜前、玻璃体腔）水肿（局部、弥漫）新生血管静脉改变视网膜内微血管异常（IRMA）玻璃体积血视网膜增殖膜牵引性视网膜脱离虹膜红变/新生血管性青光眼（并发症）微血管瘤类圆形。红或暗红色斑点，边缘清晰。DR最早