艾滋病及其皮肤表现.pptVIP

口腔毛状粘膜白斑01Kaposi肉瘤（AIDS相关）02环状溃疡型单纯疱疹03牛痘样单纯疱疹04杆菌性血管瘤病05泛发性成人传染性软疣06结痂性疥疮07睫毛过长08特异性高的皮肤表现Th细胞计数在200～500/μl之间，多处于AIDS相关综合征阶段，常见皮肤病肛门瘙痒症口腔毛状粘膜白斑

银屑病甲真菌病脂溢性皮炎玫瑰痤疮01特应性皮炎皮肤粘膜念珠菌感染

带状疱疹金葡菌性毛囊炎Reiter病疣02Th细胞小于200/μl时常见皮肤病，已发展成AIDS传染性软疣

杆菌性血管瘤病

全身性真菌感染单纯疱疹01泛发性难治性传染性软疣

慢性水痘带状疱疹感染

棘状皮肤阿米巴病

皮肤非典型分枝杆菌病

结痂性疥疮Th细胞小于50/μl，患者进入晚期AIDS021993年CDC标准：临床C型：有25种AIDS指征之一的HIV抗体阳性者CD4T细胞200/μl或其百分比14％的HIV感染者（即A3、B3）五、艾滋病诊断标准HIV抗体阳性者有以下一项者，为实验室确诊艾滋病病患者近期（3～6个月）体重减少10％以上，持续发热38℃一个月以上者。我国艾滋病诊断标准艾滋病及其皮肤表现1艾滋病（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,,AIDS）是由人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)感染所致。21983年法国巴斯德研究所，分离出淋巴结病相关病毒，LAV31984年美国肿瘤研究所分离出人类T淋巴细胞病毒Ⅲ型、HTLV－Ⅲ现肯定LAV与HTLV－Ⅲ为HIV。一、病因HIV为RNA病毒，直径100～140nm，包膜蛋白gp120及gp41组成，HIV有结构基因（gag、pol、env）及调控基因（tat、rev、vpu、vpr、nef、vif)，gag→核心蛋白，pol→逆转录酶，env→包膜蛋白，tat，rev等与复制有关。1986年发现HIV－Ⅱ型与HIV－Ⅰ有80％血清交叉，20％阴性。1传染源：患者，HIV携带者，其中血清阳性的无症状者传染性最强。2传播途径有三个：5母婴传播：宫内、分娩、哺乳。4血及血制品：直接输入、器官移植、人工授精、共用针头、共用器械。3性传播：同性、异性、双性。二、传染源及传播途径HIV选择有CD4受体的细胞结合，主要为CD4T细胞Gp120包膜蛋白结合CD4受体，在gp41透膜蛋白协助下，HIV进入细胞，脱壳，在病毒逆转录酶作用下，逆转为DNA，在DNA酶作用下，在胞浆内低水平复制，部分与宿主胞核整合成为前病毒，进入潜伏期，经2～10年激活后，复制RNA病毒及蛋白，破坏CD4T细胞，引起CD4T细胞结构及功能损害而致病。三、发病机制HIV病毒还能破坏：单核巨噬细胞,与神经系统损害相关CD8T细胞,丧失对HIV特异的细胞溶解作用B淋巴细胞,体液免疫受损四、临床表现急性感染期：感染后3～4周出现。发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肌关节痛、白细胞及血小板下降、腹泻、头痛、恶心、肝脾肿大、鹅口疮、神经症状等，持续2～3周，进入潜伏期。窗口期：从感染HIV到形成抗体的时间平均为65天，95％在感染后6个月转阳。无症状HIV感染：

仅少数患者淋巴结肿大，CD4及CD4/CD8比值正常,但HIV抗体阳性。此期多在7～10年，平均8个年。艾滋病相关综合征（AIDS－Related01Complex,ARC）:发热、乏力、盗02汗、腹泻、淋巴结肿大、体重下03降。CD4细胞下降至200～400/μl04完全型艾滋病：出现机会菌感染及05恶性肿瘤， CD4细胞200/μl。06典型艾滋病三大特点:01严重细胞缺陷,主要是CD4细胞机会菌感染伴发恶性肿瘤,特别是Kaposi肉瘤。02艾滋病患者常见的机会性感染

细菌类

鸟型结核分支杆菌感染（肺部，播散性）

人型结核分支杆菌感染（淋巴腺结核，肺结核，播散性结核）

堪萨斯分支杆菌感染

奴卡氏菌感染

军团病菌属感染

沙门氏菌感染

真菌类1白念珠菌感染（口腔、食道）2新生隐球菌感染（肺部，CNS，播散性）3菲状菌感染（肺部）4荚膜组织胞浆菌感染（播散型）5粗球孢子菌感染（播散型）6毛霉菌感染（眼，鼻以至全身）7病毒类1CMV