外科护理胸部损伤.pptVIP

胸壁：软组织挫伤、肋骨骨折内脏：肺—气胸血管—血胸心脏—心包腔积血胸部损伤病理老年性骨折病理性骨折间接暴力直接暴力病因第一节肋骨骨折1-3肋：较少发生骨折4-7肋：最常发生骨折8-10肋：不宜发生骨折11-12肋：较少发生骨折骨折好发部位肋骨骨折单根或多根肋骨骨折：气胸、血胸、血气胸、咳血、血痰、皮下气肿。血管：大出血病理生理胸壁软化:多根多处肋骨骨折后,局部胸壁因失去肋骨的支撑作用而软化反常呼吸：多根多处肋骨骨折时引起局部胸壁软化，吸气时软化区胸壁向内凹陷;呼气时软化区胸壁向外凸出，这种和正常胸壁活动相反的现象称为反常呼吸运动。12多根多处肋骨骨折通过这张图片我们可以清楚的看到11-12肋与胸骨不连接，游离在胸腔内通过这张图片我们可以清楚的看到11-12肋与胸骨不连接，游离在胸腔内胸部损伤胸部正常解剖结构包括胸壁胸膜胸腔内器官胸壁

骨性胸廓肌群软组织功能：支撑保护胸内器官、参与呼吸绿色代表肺蓝色代表壁胸膜黑色代表骨骼红色代表心脏紫色代表膈肌骨性胸廓12块胸椎、12对肋骨、1块胸骨胸骨中下1/3交界处01大致为两侧乳头连线与胸骨交界处02胸外按压部位胸膜腔闭式引流时安放部位：引流气体一般选在患侧第二肋间隙锁骨中线处胸骨角：胸骨柄和胸骨体的连结部微向前凸，形成胸骨角，可在体表触及，两侧平对第二肋。胸膜腔闭式引流安置部位皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、神经、血管软组织01心脏02肺脏03气管（胸部）04主支气管05肺动脉06肺静脉胸腔内器官主动脉裂孔主动脉、胸导管食管裂孔食管、迷走神经01腔静脉孔下腔静脉02胸膜系附着在胸壁内面的壁胸膜和覆盖在肺表面的脏胸膜胸膜腔就是由脏胸膜和壁胸膜形成的一潜在的腔隙。正常过程中胸膜腔内充满浆液，腔内压力为负压，稳定的负压既能维持呼吸正常又能防止肺萎缩。胸膜开放性胸部损伤：胸膜腔于外界相通闭合性胸部损伤：胸壁的壁层完整胸部损伤分类利器伤：刀、锥等直接造成损伤01火器伤:枪、炮弹或弹片造成02暴力挤压：重物或泥土等挤压胸部造成03冲撞：交通事故、撞击、跌坠、高压气浪冲撞所造成的损伤04钝器打击：铁棒、木棒、砖石击伤胸部05胸部损伤病因通过这张图片我们可以清楚的看到11-12肋与胸骨不连接，游离在胸腔内通过这张图片我们可以清楚的看到11-12肋与胸骨不连接，游离在胸腔内*