外科基本操作技能.pptVIP

铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套。01最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。02如为大手术，在麻醉桌侧横放一块中单。01如需做肋缘下切口时，患侧在铺4块治疗巾前，在腰背下垫一双折中单。需做腹部横切口时，两侧各垫一双折中单。01铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。01为了避免第一助手置放剖腹大单时因寻找单角而接触切口周围的手术单部分，第一助手在铺完小手术单后即离去，置放大手术单一般由手术者或其它助手穿戴好无菌手术衣和手套后进行。6.注意事项无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不能向内移(以免污染手术区)。手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。在铺巾前，应先确定切口部位。铺好4块治疗巾后，用巾钳固定，防止下滑。消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部。铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。无菌单的头端应盖过麻醉架，两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm。铺置第一层无菌单者不穿手术衣，不戴手套。打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。铺无菌单时如被污染应当即更换。固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳，以防钳子移动造成污染，可用组织钳固定。手和前臂皮肤的消毒该法是国内新兴的一种方法，其制剂有灭菌王、术必泰等，内含1．5％、1．8％不等的洗必泰(双氯苯双胍已烷)。本品适用于过敏性皮肤的清洗消毒，禁忌与肥皂、甲醛、红汞硝酸银合用清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。(刷法同肥皂刷洗法)取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。连台手术洗手法01如果无菌性手术完毕，需连续施行另一台手术时，若手套未破，可不用重新刷手，仅需70％酒精浸泡5分钟，或取消毒剂3～5ml涂擦双手及前臂，即可穿无菌手术衣，戴无菌手套。02如双手已被污染，或前一次手术为污染手术，则按洗手法重新洗手、消毒手臂。注意事项刷手时应特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗。01冲洗时应始终保持手朝上肘朝下的姿势，防止水从肘部以上流向前臂及手。02普通肥皂液的阴离子可降低洗必泰类的杀菌效能，所以用前应先将肥皂液彻底冲净。03STEP4STEP3STEP2STEP1擦手时注意毛巾用过的部分不能再擦用，擦过肘部的毛巾不可再擦前臂，抓巾的手不可接触毛巾用过的部分。经消毒液浸泡后或涂擦后的手臂，应待其自干，不要用干无菌巾擦拭，可使其在皮肤上形成一薄膜，以增加灭菌效果。洗手消毒完毕后，手要保持拱手姿势，远离胸部30cm以外。手臂皮肤经化学消毒后，细菌数目大大减少，但仍不能认为绝对无菌，在未戴无菌手套以前，不可直接接触已灭菌的手术器械等物品。手术区皮肤消毒消毒方法检查消毒区皮肤清洁情况。手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个纱球蘸70％酒精）。先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。外科基本操作技能打结PART1分型（一）单结（二）方结?（三）外科结（四）三叠结（五）滑结（六）假结?二、打结方法及技术单手打结法1双手打结法2器械打结法3单手打结法双手打结法械打结法三、打结时注意事项及原则无论用何种方法打结，第一及第二结的方向不能相同01两手力均匀在打结的过程中，两手的用力一定要均匀一致02打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线，两手的反方向力量相等，每一结均应放平后再拉紧030102030405结扎时，两手的距离不宜离线结处太远打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰打结应在直视下进行皮上组织尽量少结扎，利用血管