失血性休克急救护理专家共识要点2024课件.pptx

2024失血性休克急救护理专家共识要点

急救诊治原则

疗效评估

急救护理策略

小结与展望

目录Contents

急救诊治原则

03

不同出血类型的急救措施

对于出血部位明确、存在活动性失血的患者，立即启动多学科会诊，根据出血部位和出血量采取不同的急救措施。

01

早期识别

失血性休克患者救治应遵循早期识别、快速止血和保护器官功能并重的原则。

循环通路建立与容量复苏

对失血性休克患者应及时进行容量复苏，

收缩压维持在80~90mmHg以恢复并维持重要脏器灌注

02

早期识别

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保护器官功能

如维持目标体温、动态液体复苏及效果评估、营养支持、预防感染等。

早期识别

通过生命体征、意识状态、皮温皮色、尿量、影像学和实验室检查结果等进行早期识别。

紧急救治

包括早期补液复苏、止血方式选择及血管活性药物的合理使用等。

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快速止血和保护器官功能并重

循环通路建立与容量复苏

应对失血性休克患者及时进行容量复苏，收缩压维持在80~90mmHg以恢复并维持重要脏器灌注。

早期识别

失血性休克患者的救治应遵循早期识别、快速止血和保护器官功能并重的原则。

不同类型患者的容量复苏策略

对于出血已控制的患者，进行确定性复苏；对存在活动性出血的患者,采取允许性低压复苏策略。

循环通路建立与容量复苏

急救护理策略

止血方式

对于出血部位明确、存在活动性失血的患者，应尽早启动多学科会诊，对于出血部位明确、存在活动性失血的患者，立即开通绿色通道，完善相关检查化验，启动介入手术止血或外科手术干预。

循环通路建立与容量复苏

对失血性休克患者应及时进行容量

复苏，收缩压维持在80~90

mmHg以恢复并维持重要脏器灌注。对于大出血控制的患者与未控制的大出血患者应实施不同的容量复苏策略。

早期识别

根据生命体征、意识状态、皮温皮色、尿量、影像学和实验室检查结果，对失血性休克患者进行早期识别、早重视，尽快给予紧急救治措施。

护理流程设计

动态液体复苏及效果评估

为避免无效或潜在危险的补液，进行液体复苏时应实施补液试验判断容量反应性。

休克时采取中凹卧位，头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°。

重点护理措施

止血方式选择

对于出血部位明确、存在活动性失血的患者，应立即启动多学科会诊,根据出血部位和出血量不同采取不同的急救措施。

气道与呼吸管理

失血性休克患者在保持呼吸道通畅的基础上应尽早氧疗，备好吸引装置、气管插管或气管切开用物等人工通气辅助设备。

循环通路建立与容量复苏

对失血性休克患者应及时进行容量复苏，收缩压维持在80～90

mmHg以恢复并维持重要脏器灌注

全程动态监测复苏情况

疗效评估

神志、呼吸和脉搏恢复正常

观察患者的一般生命体征，如神志、呼吸和脉搏是否逐渐恢复平稳。

实验室指标改善

检查血红蛋白、血小板等实验室指标，判断患者的病情是否有所改善。

无活动性出血

评估患者是否还有明显的显性出血情况。

出血控制表现

显性出血情况

呕血或黑便次数增多，呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

腹部体征阳性表现

腹围增大伴有肠鸣音活跃。

引流液变化

引流液由淡变深红，量增多。

出血进展表现

呼吸系统功能评估

通过序贯器官衰竭评估评分，对患者呼吸频率、血氧饱和度等进行评估。

血液系统功能评估

监测患者的血红蛋白和血小板数量，以及红细胞计数，了解血液系统的恢复情况。

神经系统功能评估

采用格拉斯哥昏迷评分法等评估工具，对患者的神经系统功能进行评估。

功能恢复评估

小结与展望

循环通路建立与容量复苏

对失血性休克患者进行及时的容量复苏，维持重要器官灌注。

早期识别与救治

通过早期识别、紧急救治，提高失血性休克患者的抢救成功率。

止血方式及护理策略

根据出血部位和出血量不同采取不同的急救措施，同时实施有效的护理策略。

降低致残率和致死率

循环通路建立与容量复苏

对失血性休克患者应及时进行容量复苏，收缩压维持在80～90mmHg以恢复和维持重要脏器灌注。

止血方式与护理措施

对于出血部位明确、存在活动性失血的患者，应立即启动多学科会诊，采取有效的急救措施。

急救诊治原则

失血性休克患者的救治应遵循早期识别、快速止血和保护器官功能并重的原则。

规范化和标准化的急救护理

期待更多RCT研究

完善出血中心建设

利用大数据和AI技术

通过纳入更多的随机对照实验研

究，提高失血性休克救治和护理

策略的科学性和准确性。

建立和完善出血中心，提升对失