抑郁症的护理查房.pptVIP

综合病区乔丽娟主要内容病历简介1抑郁症概述2护理诊断3出院指导5护理措施4一、病历简介一、病历简介一般资料：患者李某某,女,30岁，大学本科，因情绪时高时低伴睡眠差10+年，近记忆障碍2天于2017-04-22入我院综合病区。入院查体：体温:37℃，脉搏:80次/min，呼吸:20次/min，血压:110/80mmHg，体重：65kg，发育正常，营养中等。患者意识不清楚，情绪低落，表情焦虑，对答切题，时间地点人物定向力不完整。生活不能自理，进食不主动，睡眠障碍，伴头痛。一、病历简介社会评估：患者家人重男轻女，患者从事警务工作，长期接触犯罪分子。心理评估：长期压抑情绪，易哭，睡眠困难，伴有梦多（多为噩梦）、易激惹、情绪低落，经常感觉全身多处疼痛、心慌胸闷等。病前生活事件：半月前曾因孩子玩耍时与人争吵出现四肢颤抖症状2天前突发记忆障碍，反复询问家人时间、地点、是否需要工作等，出现头痛、紧张、害怕、易哭，伴有幻听（老听见“爸爸去哪儿”这首歌），睡眠障碍加重。一、病历简介诊断为：1.抑郁症；2.认知功能障碍。01完善相关检查。02遵医嘱口服药物和静脉用药。03一、病历简介04-24自诉饮食无味,牙齿麻木感；04-27情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常，易哭，便秘；04-28处于嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。04-29处于病理性半醒状态，能正确进行部分对答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动，伴有幻觉。02010304一、病历简介05-03出现乏力症状05-05出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。05-09患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解。抑郁情绪减少。意识清楚，接触主动，言语清楚。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出院。院外继续服用口服药，定期随访。抑郁症的概述概述我国对抑郁症的识别率低：1约1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗3该病危害较大：抑郁症的自杀率为10～17％，全世界每天约1000人因该病而自杀。5一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有15.9％2临床漏诊率达50～60％。4认识抑郁症的重要性定义抑郁症(depressivedisorder)属于情感性精神障碍,又称抑郁障碍或抑郁发作。是以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。1——CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版）2病因遗传因素大多数学者认为该因素起主导作用神经生化因素主要是生物胺假说、神经递质受体假说。目前临床使用的各类抗抑郁药物，都是以这两种假说为基础而开发研制的。病因尚不清楚心理社会因素01020304病程01急性或亚急性起病03持续时间：最短几天，最长超过10年，平均6～8个月02多发于秋冬季发作一般预后较好反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和治疗不充分者，预后往往较差情感低落——抑郁症必备的症状对过去感到自责自罪对现在感到无用和无助对将来感到无望无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为临床表现临床表现—情感低落抑郁者的自杀率正常人的20倍1约有6%的患者有自杀观念2有10%~15%的患者有自杀行为3有过重度抑郁(达到要住院的程度)的人群中,最后有1/6死于自杀4临床表现—思维迟缓语速减慢回答问题拖延很久,难以出口不能胜任工作和学习能力下降感到脑子不能用主动言语减少思维迟缓临床表现—意志活动减退兴趣减少或缺失精力缺乏抑郁性木僵意志活动减退临床表现—其他01妄想感知觉障碍,如幻听、幻视精神病性症状03嘴角向下垂挂,两眉紧蹙,两眸凝含泪珠食欲减退、体重减轻、便秘、性欲减退,甚至阳痿或闭经等仪表及躯体症状02入睡困难、睡眠浅和早醒昼重夕轻睡眠障碍治疗药物治疗01电抽搐治疗02心理治疗03护理诊断三、护理诊断有自伤的危险：与悲观情绪、自责自罪观念、无价值感有关。01营养失调——低于机体需要量02睡眠形态紊乱：与情绪悲观而入睡困难、早醒、醒后难以入睡有关。03便秘04自理能力下降：与运动迟滞、定向力障碍、无力照顾自己有关05知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了解有关06护理措施四、护理措施安全的护理与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆严格执行护理常规与工作制度