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·158·医学创新2011年11月第8卷第3l期MedicalInnovationofChina．November．2011．Vo1．8N0．31

预防胆瘘的关键。在手术中有一个盲点很难被发现，就是副悉肝胆的正常解剖关系及解剖变异，重视病理性，并掌握肝

肝管术后也容易有并发症的产生，这种概率一般是10％一胆术的正规模式。术者在此环节中发挥至关重要的作用，除

15％。一旦发生胆瘘，只要保证引流通畅，少量的胆瘘还是非因患者自身体质问题会导致可能出现相应的并发症。另

可以得到控制的。外，首次手术的时机选择，切口的大小、深浅，麻醉的效果以

胆瘘确诊的手段主要是一些常规的检查，例如B超检及术者与助手的配合程度，术后的评估及处理方式，都是预

查、造影检查等，确诊之后根据患者的病情进行合理的治疗，防胆瘘发生的关键。术后严密的观察，选择正确、合理、有效

主要是非手术治疗以及手术治疗。胆瘘发生后一般不要先的措施也是治疗术后胆瘘，避免造成严重后果的重要保证。

急于手术治疗，因为在胆瘘初发期局部炎症比较重，手术容

参考文献

易加重病情，使手术失败。最好还是先行非手术治疗，非

手术治疗在治疗期间需要禁食，并行肠外营养以及抗生素治[1]杨金镛，崔白介．普通外科治疗术后并发症及处理．第2版．北

疗，严密观察，保证患者的电解质代谢平衡。体内的酸碱代京：中国科学出版社，2000：492—499．

谢也是比较正常的，及时纠正可能出现的情况，其次是采用[2]黎介寿，吴孟超，黄志强．手术学全集·普外科卷．北京：民军医

出版社，1996：820—828．

轻度负压引流吸引，注意不要让溢出物留于腹腔内，否则容

[3]梁力建，罗时敏．胆瘘．中国实用外科杂志，2002，22(9)：

易加重病情。一般都是可以治愈的，但治愈时间不同，低流

566—569．

量的胆瘘患者经过上述处理之后，一般是在2—4周治愈，高

[4]王立亚．胆囊切除术后胆瘘的诊治体会．蚌埠医学院学报，2007，

流量的胆瘘患者若经过9周的非手术治疗始终不愈，则可以

5(9)：605—606．

考虑进行手术治疗，但一般是在首次手术之后的3个月后进

(收稿日期：2011—09—19)

行，否则可能会因为粘连等因素影响手术的操作，使手术进

(本文编辑：王宇)

行困难，甚至引起其他并发症的发生。

总之，术者必须对肝胆手术高度重视，态度严谨认真，熟

骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究探讨

李干卿

【摘要】目的观察骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗效果，探讨防治的有效措施。方法选择8O例骨折术后

下肢肿胀患者，依据患者和家属的意愿分为观察组(40例)和对照组(4O例)进行治疗，其中观察组采用中药桔术四

物汤+循环驱动仪进行治疗，对照组采用传统治疗方法七叶皂苷钠结合甘露醇进行治疗。结果对照组的总有效率

为75％，观察组的总有效率97．5％，差异有统计学意义。对照组副作用发生率为80％，表现为不同形式的肾脏的损

害、呼吸困难、静脉血管红肿等。观察组的副作用发生率为0。结论对比传统七叶皂苷钠治疗方法，中药桔术四物

汤+循环驱动仪是治疗骨科创伤及术后下肢肿胀的有效方法，能够早期缓解患者的肿胀、疼痛程度，改善患者的关节

活动度、提高临床治愈率，且副作用小。

【关键词】骨折创伤；骨折术后；下肢肿胀；中药桔术