正确处理心力衰竭与肾功能不全贫血的关系课件.pptVIP

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2024-12-05 发布于北京
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正确处理心力衰竭与肾功能不全贫血的关系课件.ppt

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RAPID试验:48小时总排液量P=.02801mL021100003900004700005500006300007100008100009超滤治疗10常规治疗11急性失代偿充血性心衰住院患者超滤治疗与静脉应用利尿剂的比较研究：一种前瞻性随机对照临床试验（UltrafiltrationversusIVDiureticsforPatientsHospitalizedforAcuteDecompensatedCongestiveHF:

AProspectiveRandomizedClinicalTrial）UNLOADTrial0102研究设计CostanzoMRetal.JAmCollCardiol.2007;49:675-683.前瞻性随机多中心试验，比较早期静脉单用超滤与静脉单用利尿剂治疗对容量超负荷心衰患者的体重、症状和住院情况等指标。III一级终点：48小时体重下降体重减少量(kg)超滤组标准治疗组P=.001M=5.0,CI+0.68kg(N=83)M=3.1,CI+0.75kg(N=84)6-5-4-3-2-1-0-二级终点：48小时体液净减少量CostanzoMRetal.JAmCollCardiol.2007;49:675-683.P=.001M=3.3,CI+0.29L(N=82)M=4.6,CI+0.29L(N=81)体液净减少量(liters)超滤治疗组标准治疗组5.554.543.532.52安全终点CostanzoMRetal.JAmCollCardiol.2007;49:675-683.在每个评估间期，两组患者的血清BUN,Na,Cl-,和HC3水平的差异均无显著临床意义。01治疗期间发生血清钾水平3.5mEq/L的情况，超滤组1名(1%)患者，标准治疗组9名(12%)患者。(P=.018)02在随机分组后的第一个48小时，两组低血压的发生的次数相当：超滤组为4次(4.4%)，标准治疗组为3次(3%)。03血管活性药物应用的情况需要血管活性药物患者比例(%)CostanzoMRetal.JAmCollCardiol.2007;49:675-683.P=.015超滤治疗组（UF）标准治疗组（SC）20181614121086420UF:N=98SC:N=99P=.086UF:N=100SC:N=10048小时全部住院期间312817BNP水平的变化CostanzoMRetal.JAmCollCardiol.2007;49:675-683.超滤治疗组（UF）标准治疗组（SC）BNP(pg/mL)0-100-200-300-400-500-600-700-800UF:N=92SC:N=88UF:N=80SC:N=76UF:N=71SC:N=66P=.576P=.463P=.68448小时30天90天90天的平均再住院次数CostanzoMRetal.JAmCollCardiol.2007;49:675-683.024超滤组(N=65)一次性静推利尿剂组(N=45)持续静注利尿剂组(N=21)Rehosp.Equivalents/Pt超滤vs一次性静推利尿剂：P=.050超滤vs持续静注利尿剂：P=.016一次性静推vs持续静注利尿剂：P=.362m=0.31,CI+0.33m=2.29,CI+1.35m=1.31,CI+0.55免于再住院的比率超滤组(UF)vs一次性静推利尿剂组(IVBolusDiuretic)vs持续静注利尿剂组(IVContinuousDiuretic).00.20.40.60.801.00010203040506070