膝关节骨性关节炎资料.ppt

中医中药针灸、理疗01中草药外洗、热敷疗法02芍药甘草汤煎服03昌吉州中医院针灸科孙存海膝关节退行性变（胫骨平台软骨下钙化)膝关节退行性变(骨赘形成)膝关节退行性变（半月板钙化、膝关节变形）在膝骨性关节炎的初期，由于大部分症状多为隐匿性，即使疼痛也是比较轻微或时好时坏，因此大部分病人并不在意。而恰在此时，由于一些不当的生活方式或工作习惯常常导致本病的进一步发展。到了膝关节骨性关节炎病变的中晚期，疼痛和关节活动受限常常严重影响骨性关节炎患者的日常生活和工作，有时甚至连走路这样简单的活动也会觉得非常困难。由于骨性关节炎的病程是逐渐进展的，关节疼痛和僵硬会随着时间的延长而加重，加之大部分患者对相关的医学知识了解有限，不能采取及时得当的治疗及预防措施，更容易使患者的病情进一步加重，从而对骨性关节炎的治疗丧失信心。因此，广泛开展相关疾病的健康教育有助于病人了解自己所患疾病的基本概况，调整好自己的心态，正确地对待自己的疾病，改变一些不良的生活方式和工作习惯，积极地配合医生治疗，完全能够使本病的症状得到缓解或推迟本病的进一步发展。一、前言01膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）即膝关节软骨的非炎症性退行改变，并引起膝关节痛。02骨科与疼痛科常见病。03在我们门诊病人中占第三位。04多见于老年人，（实际上45岁以上的好发），女性多于男性（10：3）。05治疗较困难。二、膝关节解剖学213膝关节是人体负重最多，运动量最大，结构最完善又最复杂的关节之一。主要结构：骨关节面、关节腔、关节囊。辅助结构：肌肉、韧带、半月板、滑囊、脂肪垫、滑膜褶皱。膝关节前面观(右侧)膝关节腔二、病因、病理与危险因素01病因随年龄的老化而发生关节性软骨退行性变继发于损伤、炎症、遗传和代谢内分泌因素020301病理02软骨失去滑液、干燥、粗糙。03软骨下骨质改变、软骨边缘出现、赘生物、骨质增生、囊肿。04关节滑膜和关节囊受脱落的软骨碎片的刺激而充血、水肿、增生、肥厚、滑液增多，产生继发性滑膜炎。05关节周围软组织纤维化。膝关节软组织磨损的危险因素高龄：50岁以上女性多于男性（10:3）遗传重力劳动、体育运动肥胖膝内翻膝关节外伤膝关节手术三、临床表现多见于50岁以上，女性多于男性，（60岁以上人群35%~50%；75岁以上80%。）。01膝关节疼痛。02膝关节周围压痛（多个痛点）。03膝关节肿胀积液、软组织增生、骨质增生。04膝关节畸形膝内翻。05膝关节功能障碍关节僵硬、不能下蹲、上下楼梯困难。06触痛畸形和功能障碍3124疼痛开始时多为轻度、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性，最后发生活动受限。体征关节肿大活动响声症状实验室检查01白细胞02血沉03类风湿因子04血尿酸05一般无异常发现06影像学检查X线检查，或MRI检查五、治疗药物治疗(口服药)推荐综合治疗肥胖者减肥适当休息理疗；针灸；中药外敷运动疗法一般治疗（保守治疗）口服甾体抗炎药（口服药）01依托考昔、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来昔布等02骨骼肌松弛药：乙哌立松片03镇痛药04膏药05注射疗法糖皮质激素：曲安奈德20mg+2%利多卡因2~3ml+生理盐水至8~10ml，关节腔及痛点注射。地塞米松5~10mg（？）赖氨匹林0.9g+2%利多卡因2~3ml+生理盐水至8~10ml，痛点注射。甲基强的松龙玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保护剂）25ug1次/W5次，关节腔注射。松压针+小针刀+臭氧治疗01松解、剥离、病变韧带肌腱、关节囊等组织02三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。03臭氧治疗的用法（三氧O3）：30~45ug%20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次，3~5次一疗程。04臭氧（三氧）：30%~45%，痛点注射，每点2~3ml，每周2~3次。手术治疗