烧伤、冷伤、蛇咬伤.pptVIP

烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救1烧伤是由各种致热因子引起的损伤。2致伤原因：热、电、化学、放射3病理改变：局部、全身4烧伤程度的估计根据烧伤面积和深度5面积估计：中国九分法、手掌法6深度估计：三度四分法烧伤2消除致伤原因（脱离现场）3火—脱衣、滚灭，水淋、湿布，1镇静止痛、应急处理6热液—脱衣5汽油—湿布4勿奔跑、呼喊、手扑热力烧伤现场急救原则:消除原因、保护创面迅速脱离热源，就近冷水浸泡/冲降低伤处温度01避免伤处再度损伤02减少沾染、简单包扎032.保护受伤部位镇静止痛23%Option1安慰伤者，稳定情绪4.保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物。有明显吸入性呼吸道烧伤者，宜及时切开气管，保持呼吸道通畅。合理选择镇痛药（2岁↓.老年.合并呼吸道烧伤.颅脑外伤.腹部损伤-禁用吗啡.杜冷丁等有抑制呼吸中枢的药物）30%Option2口服淡盐水（5%）200-300ml有条件进行补液预防休克1转送2?烧伤范围大（超出身体的一个部分）01?脸、眼、手、足、生殖器烧伤02?小孩或老人烧伤03?伴呼吸困难04?如化学药品致皮肤冷凝，先处理化学05烧伤后再处理冻伤06注意：一灭01二查02三防03四包04五送05其他合并损伤06防休克07防窒息08防污染09淡盐水、止痛10清异物/分泌物—呼吸道通畅11环甲膜穿刺/气管切开12急救要点概括为：又称电接触烧伤。电流在组织中传导产热、血管不规则栓塞，形成“夹心”样坏死。局电解质作用等致组织细胞、蛋白质变性，部损伤严重，而全身损伤轻。电烧伤电烧伤特点：入口见皮肤焦裂洞穴出口皮肤损伤范围较大较轻出、入口之间深部组织，不规则进行性坏死处理原则：保护伤处清洁干燥，防感染尽早手术促进愈合积极防治并发症（如肢体肿胀坏死、血管破裂大出血等）一般急救原则：立即脱出被化学物质浸渍衣物连续大量水冲30分钟冲洗前可用布抹，休克者—简、速头面部—注意五官，特别眼睛冲洗大量输液利尿排毒慎用中和剂化学性烧伤急救BDAC强酸（硫酸、硝酸、盐酸）：使细胞脱水，蛋白硬痂（皮革状），一般不向深部侵蚀。凝固，不形成水泡，于创面形成黄棕、深棕褐色大量清水清洗－按一般烧伤处理酸烧伤：石炭酸：使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱，于创面形成灰黄或青灰色痂皮，还能渗入血液使肾等脏器受损。因不易溶于水，清水冲洗后，可用70%酒精清洗氢氟酸：汽态、液态均能使皮肤变性起水泡，坏死成01褐色硬痂，还能不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱02钙坏死。03清水冲洗后，用钙、镁制剂涂敷创面。静脉输注10％葡萄糖酸钙等液体，预防内脏损害。042%NaHCO3/2.5%氢氧化镁/肥皂氢氧化镁悬液，不可立即插管洗胃。上消化道烧伤—即服鸡蛋清、牛奶、豆浆等，01氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性02蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。03冷水冲洗—无肥皂样滑腻感04生石灰（氢氧化钙）电石（C2Ca）：因遇水产热，兼05有碱和热力损伤的特性。06生石灰—水冲（先去除颗粒/粉末）碱烧伤：5%硼酸湿敷误服碱：服食醋、5％醋酸、清水－中和/稀释后服牛乳/蛋清/植物油200毫升禁止洗胃12空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。无机磷经创面吸收可致肝、肾等损害。清水冲淋后，用1％硫酸铜冲洗湿敷以除去磷颗粒（使磷变黑）。用2%NaHCO3冲洗/湿敷，忌用油质敷料覆盖创面，以免促进磷吸收引起中毒。磷烧伤：12冷伤12发病往往不自觉，常待足、手等部位出现红肿始能察觉，温暖时有痒感或刺痛。可起水泡；水泡去表皮后创面发红、渗液；并发感染后形成糜烂或溃疡。常有个体易发因素，易复发。3由10℃以下至冰点以上的低温加潮湿条件造成。非冻结性冷伤*