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《沈绍功中医方略论》：不育不孕

肾藏精”。男子以肾为本,肾亏是不育的重要病因。故不育症治当

补肾。补肾重在调其阴阳,“善补阳者必于阴中求阳”(温阳药中酌加构

杞子、女贞、杜仲、旱莲等。善补阴者必于阳中求阴”(滋阴药中酌加

仙灵脾、蛇床子、补骨脂、菟丝子等)。温阳药中要避免温燥的附片、

肉柱、仙茅、阳起石等,因为温燥之品虽然利于肾阳之振,但有害于肾阴

之损,应当换用温润的仙灵脾、蛇床子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟肉等。

补肾法以杞菊地黄汤为主方。为提高疗效要配健脾、清心、润肺、

清胆、利湿五法：

1)健脾:培土益肾法,主方四君子汤,主药党参、白术、黄精、生芪、

云苓、仙鹤草

2)清心:交通心肾法,主方交泰丸,主药黄连、肉佳、炒枣仁、柏子仁、

夜交藤、炙远志。

3)润肺:清金滋水法,主方百合固金汤,主药百合、紫苑、北沙参麦冬、

桑白皮、白菊花。

4)清胆:降火滋阴法,主方知柏地黄汤,主药知母、黄柏、生地、黄精、

丹皮、生栀子

5)利湿;清利湿热法,主方八正散,主药萆薢、土茯苓、野菊花、制大

黄、生苡仁、车前草。

在补肾法的基础上应随证加味

1)遗精:知母、黄柏、莲心、云苓、炒枣仁夜交藤、肉桂少量(3g)

2)血精:生子、仙鹤草、西草、王不留行、生牡蛎、炒橘核。

3)精少:河车粉、三七粉、丹参、川楝子、菟丝子、补骨脂、拘杞

子、蛇床子、黄柏、龟板

4)尿疼:土茯苓、生苡仁、萆薢、白花蛇舌草、生甘草梢、泽兰、

野菊花

不育症还同阳痿、早泄直接相关。治愈阳痿、早泄常是前提。

阳痿论治不能一味追求壮阳,更不能专投温燥的阳起石、锁阳、仙

茅等品,仍应辨证论治。阳痿有五个证类：

(1)湿热下注证

主症:阴囊潮湿,纳差腹胀,苔腻脉软。

主法:清利湿热。四妙丸,滋肾通关丸为主方

炒苍术10g，生苡仁15g，黄柏10g，知母10g，泽兰10克，川

牛膝15g，车前草30g，川楝子10g，莱菔子10g，白花蛇舌草30g，

肉桂3g

(2)肝郁血瘀证

主症:阴囊胀痛,胁胀优愁,舌质紫暗,舌下络显,脉来弦涩

主法:理气活血。少腹逐瘀汤为主方

主药:

柴胡10g，玄胡10g，川楝子10g，丹参30g，赤芍10g，炒橘

核10g，红花10g，菖蒲10克，

郁金10g，苏木10g，王不留行10g。

（3)营卫不和证

主症:背寒囊凉,半侧出汗,舌苔薄白,脉象弦细。

主法:调和营卫。桂枝龙牡汤为主方

主药:

桂枝10g，白芍10g，生龙骨30g，丹参30g，柴胡10g，葛根

10g，川断15g，生牡蛎30克，小茴香10g

(4)阴阳失调证

主症:腰痠囊坠,肢凉腿软,心烦失眠,苔薄黄,舌质淡,脉沉细。

主法:调整阴阳。二仙汤为主方

主药

仙灵脾10g，知母10g，黄柏10g，当归10g，补骨脂10g，蛇

床子10g，泽泻10g，川断15g，

白芍10g，早莲草10g。

(5)肾阳衰弱证

主症:形寒腰酸,囊冷且坠,神纳差,苔薄白,质淡胖,脉沉细,尺脉弱。

主法:温补脾肾。金匮肾气丸为主方。

主药

蛇床子10g，菟丝子10g，生地10g，黄精10g，乌药10g，桑

寄生10g，川断10g，女贞子10g，肉桂5g，生杜仲10g

阳痿之治要配合坐浴。上述各方煎2汁分服，,加花椒10粒再煎第

三汁,坐浴15分钟。还要辅以针灸,取穴足三里、三阴交、肾俞、命门、

气海、关元、秩边、次修,虚补实泻虚灸实针。食物宜忌也有讲究,宜食

韭菜、虾仁、花生、菌类、羊肉、狗肉、鞭类、蚕蛹。忌口芹菜、油

菜、香菜、棉子油。

早泄论治也不能一味追求固涩,也应辨证论治。早泄有三个证类：

(1)肝气郁滯证

主症:精神紧张,能入早泄,忧愁胁胀,吾薄白,脉弦细

主法:柔肝解郁。遥散为主方

柴胡10g，当归10g，白芍10g，生龙骨30g，菖蒲10g，香附

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