纯富血小板血浆关节腔注射联合手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤.pdfVIP

·２５·

中医正骨２０２０年１２月第３２卷第１２期ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０２０，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．１２（总９０５）



纯富血小板血浆关节腔注射联合手术

治疗Ｈｅｐｐｌｅ型距骨骨软骨损伤

Ⅴ

１２１１１

娄磊，俞光荣，倘艳锋，苏攀，马源

（１．河南省洛阳正骨医院／河南省骨科医院，河南洛阳４７１００２；

２．同济大学附属同济医院，上海２０００６５）

摘要目的：观察纯富血小板血浆（ｐｕｒｅｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｉｃｈｐｌａｓｍａ，Ｐ－ＰＲＰ）关节腔注射联合手术治疗Ｈｅｐｐｌｅ型距骨骨软骨损伤的

Ⅴ

临床疗效和安全性。方法：将４０例Ｈｅｐｐｌｅ型距骨骨软骨损伤患者随机分为２组，每组２０例。单纯手术组采用微骨折术或松质

Ⅴ

骨植骨术治疗，联合治疗组在单纯手术组治疗的基础上联合Ｐ－ＰＲＰ关节腔注射治疗。分别于术前及术后１２个月记录并比较

２组患者踝关节疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分、美国足与踝关节协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＦｏｏｔａｎｄＡｎｋｌｅ

Ｓｏｃｉｅｔｙ，ＡＯＦＡＳ）踝与后足功能评分、简明健康状况调查表（ｓｈｏｒｔｆｏｒｍ３６ｈｅａｌｔｈｓｕｒｖｅｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＳＦ－３６）评分，并观察并发症发

生情况。结果：踝关节疼痛ＶＡＳ评分。术前２组患者踝关节疼痛ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义［（６．４０±１．１４）分，

①

（６．２０±０．５２）分，ｔ＝０．７１２，Ｐ＝０．４８１］；术后１２个月，联合治疗组踝关节疼痛ＶＡＳ评分小于单纯手术组［（２．２０±０．７０）分，

（３．１５±０．５８）分，ｔ＝３．７３０，Ｐ＝０．００１］，２组患者踝关节疼痛ＶＡＳ评分均小于术前（ｔ＝１５．６９８，Ｐ＝０．０００；ｔ＝１９．８７４，Ｐ＝０．０００）。

②ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分。术前２组患者ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分比较，差异无统计学意义［（３９．７５±３．８５）分，（４１．２０±

５．２８）分，ｔ＝０．９９３，Ｐ＝０．３２７］；术后１２个月，联合治疗组ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分大于单纯手术组［（９０．４５±２．３１）分，

（７４．５５±６．７３）分，ｔ＝７．２２０，Ｐ＝０．００１］，２组患者ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分均大于术前（ｔ＝４８．５６２，Ｐ＝０．０００；ｔ＝１５．５８３，Ｐ＝

０．０００）。③ＳＦ－３６评分。术前２组患者ＳＦ－３６评分比较，差异无统计学意义［（６４．７５±７．７４）分，（６４．００±７．２０）分，ｔ＝０．３１７，

Ｐ＝０．７５３］；术后１２个月，联合治疗组ＳＦ－３６评分大于单纯手术组［（９０．４５±１．７６）分，（８３．８０±４．５８）分，ｔ＝２．４１０，Ｐ＝０．０２１］，

２组患者ＳＦ－３６评分均大于术前（ｔ＝１５．１８７，Ｐ＝０．０００；ｔ＝１１．２３０，Ｐ＝０．０００）。安全性。单纯手术组２例出现切口周围皮肤

④

麻木，未做特殊处理，术后６个月逐渐改善；联合治疗组１例出现关节过度增生，患者拒绝做特殊处理；２组患者均未出现切口感

２

染、皮肤坏死等并发症。２组并发症发生率比较，差异无统计学意义（＝０．０００，Ｐ＝１．０００）。结论：采用Ｐ－ＰＲＰ关节