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・月面窝

Ｃｌｉｍ＇ｃａ］ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧｙｐｓｍｎ

林功铮

关键词：石膏；肝豆状磅变性；高热ｕＮｃ０喈

中囤分类号：Ｒ２４，９文献标识码：Ｂ文章编号：１００７—１３３４（２０￣）０１一ＯＯ３５—０１

石膏一药，《神农本草经》列为中品，称“味辛微寒，主中增加石膏的溶解度，但是所增溶的石膏量也很有限．笔者

风寒热，心下逆气，惊，喘，口干舌（苔）焦，不能息，腹中坚痛，根据溶解度与溶质体积大小的相关规律．先将石膏研为细

除邪鬼产乳”。张机应用石膏得心应手如用石膏伍桂技，重末，再包煎＾药。这样，缩小了溶贡的体积也就可增加溶

在透热解肌；麻杏甘石汤治肺热内蕴，胃热上冲；麻黄升麻汤质的溶解度，增加石膏在沥剂中的含量，而更充分地发挥

治上热下寒，寒湿下痢；风引汤中以石膏清热镇静。明清之石膏的药效＝临床应用．不妨一试。

际，徐大椿用石膏治阳萎（《坦溪医案》），张锡纯称石膏性凉在粘床上，每遇脾胃蕴热的病症，常用石膏而得效姑

而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药。举数例。

我积多年应用石膏的经验，认为石膏确是一味外感内伤例１肝豆状核变性：曾治一男性患者．３１角流涎，咽

均可应用的良药问痰堵，言语不清，两手震颤，大便３日１次．小便色黄．舌苔

石膏其性徽寒，确能清大热，从性质来说，在于清内蕴实厚白垢腻，中根罩黄，脉弦。中医辩证，口角流涎常属胃热，

热。从脏腑来说，在于清肺胃之热：石膏的清热，既没有苦胃热则便艰溲黄，胃热又易于炼渣成疾．蛆滞脉络．上扰舌

寒清热药多用九用有化火之虞；也授有甘寒清热药用之不根，造成言语不清。两手震颤多为内风，内风则多因阴虚血

当，多有恋邪为患之弊。石膏的清热，不但具有上的优点，少，肝失所养，扰动风木所致。治则宜从清热益阴着手：然

而且具有“透热”的特点。叶天士在《温热论》中曾言“八营犹而，患者舌苔厚白垢腻，且中根罩黄，显现热与湿结之症候。

可透热转气”。王盂英认为此条为伏气温病之治则，宜投清若投苦寒之味，则易于化火，若用滋阴之品，叉恐湿热胶结．

解营阴之药，但未言明，亦未具方。笔者认为这“透热转气”，更迭为患。思之再三，乃仿苍术白虎汤意，用生石膏清胃热，

就是指在清热之中兼有斡转气机．透发外邪或伏邪而外达的佐生苍术燥脾湿．再伍以白薇、丹皮，清肝凉血。川厚朴、半

作用。石膏就具有这种作用，是为“透热转气”首选的药物夏，化阳明湿浊，佐化痰熄风益阴平肝之味。从现代药理

石膏，虽是一眯清热的良药，但是也不可以一见有热症．学分析，石膏富含钙离子，或可有促进铜离子的排泄，井有阻

动辄就用石膏。务必辨证论治：有如：热与湿结，湿热并重，止肠道吸收铜离子的作用，且有增进神经传递等作用，暗古

就需要与化湿药同用。热与寒搏，俗称寒包火者，就需要与桂肝豆状核变性的病理变化，因而取得满意的疗效。

寒药并用。热与肝风相并者，就需要佐以平肝熄风的药昧。例２石膏清高热。曾治一白塞综台征女性患者疾

气虚者，佐以益气。阳虚者，佐以养阴：凡此等等，务必辨识延６年，近半月来高热，在３８℃至４０℃之间，持续不解头

精确，做到有的放矢，以免失之毫厘，谬之千里，为患无穷：痛，子夜发冷，抽搐