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心搏骤停患者血浆β-内啡肽的变化及意义

董晨明陈天铎李培杰

人体在缺氧、中暑等情况下,机体处于应激状态,下丘脑交感中枢发生应激

性兴奋反应,可激活下丘脑弓状核β-内啡肽神经元,释放β-内啡肽(β-EP),

从而抑制前列腺素儿茶酚胺的心血管效应,构成休克的病理生理的重要环节。

而心搏骤停(CA)患者体内β-EP有无相应改变尚未见报道。为此作者将此类患

者与正常人血浆中β-EP含量进行了比较。

1资料与方法

1.1分组选择急诊抢救和住院、留观的心搏骤停患者42例作为观察组。其

绝对心搏骤停时间为2～7分钟。男22例,女20例,年龄28～74岁,平均

(51.3±23.2)岁。另选择健康体检者20例,男9例,女11例,年龄26～74岁,

平均(50.8±24.1)岁。

1.2β-EP的测定方法均抽取静脉血5ml注入专用抗凝管离心取血清存放

于冰箱(-20℃),采用第二军医大学神经生物学教研室提供的β-EP药盒一次测

定。

1.3统计学处理所测数据以均数±标准差()表示。均数行u检验。

2结果

心搏骤停患者与健康体检者血浆中β-EP分别为(164.0±35.2)ng/L和

(136.7±31.1)ng/L。经u检验,u=4.3,P0.01,二者有显著性差异,即说明心

搏骤停患者血浆中β-EP显著高于健康人。

3讨论

本文资料显示,心搏骤停患者血液中β-EP含量较正常人显著升高,这一表

现与心衰患者、呼衰患者及中暑患者处在应激状况下β-EP增高［1～3］的结

果相一致。作者分析其机制在于患者心搏骤停前处于一种应激状态,此时下丘

脑交感神经中枢发生应激性兴奋反应,激活下丘脑弓状核β-内啡肽神经元释

放β-EP［4］,故在CA患者中测定血液β-EP显著增高。而纳洛酮是β-EP

的纯拮抗剂,它可以解除β-EP所介导的心血管及呼吸等功能抑制［2］,所以

纳洛酮被用于心肺脑复苏,可以提高复苏的成功率。

作者单位：董晨明（730030兰州医学院附属二院甘肃省兰州急救中心）

陈天铎（730030兰州医学院附属二院甘肃省兰州急救中心）

李培杰（730030兰州医学院附属二院甘肃省兰州急救中心）

参考文献

［1］陈志坚,张银环.充血性心力衰竭时血浆β-内啡肽含量的变化与意义.临

床心血管病杂志,1995,11(1):21

［2］顾勤,朱章华,谢康民.呼吸衰竭患者血浆β-内啡肽变化.中国急救医

学,1998,7(4):22～23

［3］孟庆林.纳洛酮的基础研究与临床应用.北京:经济日报出版社,1996.12～

14

［4］高亮,高德.人体信息控制系统生理学.第1版,呼和浩特:内蒙古人民出版

社,1997.205～207