提高我院电子处方合格率浙江省台州医院徐颖鹤.pptVIP

****提高我院电子处方合格率浙江省台州医院徐颖鹤DMAIC*定义DMAIC手册PB.3项目倡导者：陈海啸项目组长：徐颖鹤项目成员：陈赛贞褚江洪陈青华汤启明BB：陈媛业务案例：项目小组：项目范围：台州医院临海院区电子处方项目陈述：问题陈述:药房工作人员经常抱怨临床医生开的电子处方错误较多，徒增病人来回跑动，影响患者对医院的满意度。通过对全院电子处方的持续监控发现不合格电子处方较多，平均不合格率达到40%。目标陈述：通过项目完成使电子处方合格率稳定在95%以上。如此多的不合格处方除了增加患者就医的烦琐，降低医务人员的工作效率外,更有可能引起不必要的差错事故，同时对医院的质量管理也带来消极影响。团队成员Define*关键相关人员项目阶段定义测量分析改进控制徐颖鹤?????陈赛贞????褚江洪????陈青华??汤启明项目计划表—甘特图*Define7月1日-7月3日7月4日---7月10日7月11日---7月15日7月15日---8月15日8月15日-至今定义测量分析改进控制门诊病人电子处方流程图挂号室输入患者信息临床医生开处方药房检查处方是否合格病人取药YN病人挂号病人离开医院测量Y=门诊病人电子处方合格率Defect=抽取电子处方中有一项不符合要求者P1.10数据采集1、选取7月8日－7月14日一周时间段收集资料，每天由电脑随机抽取当天门诊号200个（其中上午抽取133个，下午抽取67个），共抽取门诊号1400个并查阅相应门诊电子处方，不合格处方659张，缺陷次数784次。不合格率为47.07%。2、按参加工作年限将门诊医师分成4群：A：3-5年B：5-10年C：10年以上（未退休）D：返聘老专家Measure数据采集表*MeasureAnalyze*现在水平分析Z值为2.505,PPM=8000,改进的余地很大均需得到控制！处方缺陷主要表现处方缺陷的主要表现Analyze鱼骨图电子处方合格率头脑风暴Why?用量栏错误原因1、计算机程序不合理、2、医生粗心、3、技术不熟练、病人太多无地址或地址不详错误原因：1、挂号人员不认真、2、医生粗心、计算机程序不合理3、病人多用法栏目（频度）和途径栏目错误原因1、医生粗心、2、技术不熟练、3、病人太多Analyze不合格处方的原因分析不同人群是否对不合格处方有影响？Chi-SquareTest:unit,difenceExpectedcountsareprintedbelowobservedcountsunitdifenceTotal1140017215721406.71165.292140017815781412.08165.923140014915491386.13162.874140015915591395.08163.92Total56006586258Chi-Sq=0.032+0.273+0.103+0.880+0.139+1.181+0.017+0.148=2.773DF=3,P-Value=0.428不同的医生组群不合格处方率无显著性差异。Analyz