2008年第四次国家卫生服务调查基层卫生服务专题研究报告中文摘要.pdfVIP

研究背景

改革开放以来，我国基层卫生服务体系得到了空前发展，卫生资源总量增加、结构

优化，居民就医的物理可及性、基层医疗卫生机构服务提供能力得到极大改善，城乡基

层卫生机构医疗服务工作量持续增加，服务效率不断提高：

1、卫生机构总数增加，城乡基层卫生服务体系逐步健全和完善。

改革开放30年来，我国医疗卫生事业发展较快。1981年底，我国城乡共有卫生机

构19.0万个，其中医院1.0万个、农村公社卫生院5.6万个、门诊部、所11.1万个。

2007年底,全国卫生机构数达29.8万个，其中：医院2.0万个、街道卫生院803个、乡

镇卫生院4.0万个、社区卫生服务中心(站)2.7万个、门诊部、所19.7万个。

与改革开放初期比较，卫生机构增加10.8万个，城乡基层医疗卫生服务体系逐步

健全，城市初步形成了社区卫生服务机构与城市医院相衔接的医疗服务体系，在农村地

区，虽然卫生院的数量因乡镇调整与乡镇数同步减少，但现有卫生院因资源的优化配置

获得了长足发展，农村逐步形成了具备一定卫生服务能力的县、乡、村三级医疗预防保

健网。

2、卫生人力总量增加，人员素质结构得到优化。

1981年底，全国卫生机构共有卫生人员379.6万人，其中医院171.3万人、农村公

社卫生院106.4万人、门诊部、所54.9万人，另农村地区有赤脚医生、卫生员和接生

员139.6万人。2007年底，全国卫生机构人员数达590.7万人，其中医院355.5万人、

街道卫生院3.0万人个、乡镇卫生院103.3万人、社区卫生服务中心(站)17.7万人、门

诊部、所48.7万人，另农村地区有乡村医生和卫生员93.2万人。值得提出的是，1998

年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过的《中华人民共和国

执业医师法》，从法律上规定了国家实行医师资格考试制度，截至2007年底，我国共有

卫生技术人员478.8万人，其中：执业(助理)医师201.3万人，注册护士154.3万人。

可见，与改革开放初期比较，卫生人员总量增加，人员素质结构优化明显。

3、城乡居民对医院和卫生院床位可及性提高。

1981年底，全国卫生机构共有床位223.4万张，其中医院125.4万张、农村公社卫

生院76.3万张、门诊部、所8.2万张。到2007年底，全国卫生机构床位总数达370.1

万张，其中医院床位267.54万张、街道卫生院16034张、乡镇卫生院74.7万张、社区

卫生服务中心(站)7.7万张、门诊部、所1.1万张。农村地区卫生院床位数有所减少主

要归因于城市化的发展，而每千农业人口乡镇卫生院床位数由1980年0.95张减少到

2007年0.85张，则与农村居民对高级别医疗机构住院服务的可及性增加有关。

4、基层卫生机构门诊和住院工作量持续增加。

由于新型农村合作医疗制度的推进、城市社区和农村卫生服务体系的完善，乡镇卫

生院和社区卫生服务中心门诊和住院人数持续增加，卫生服务利用提高。

2007年，社区卫生服务中心诊疗人次数为1.3亿，乡镇卫生院诊疗7.6亿，与2003

年比较分别增加0.891亿和0.673亿；2007年，社区卫生服务中心入院人数为74.3万，

乡镇卫生院入院人数为2662.2万，与2003年比较分别增加64.0万和1054.6万。

5、基层卫生机构医疗服务效率提高。

我国城乡基层卫生机构病床使用率提高，平均住院日缩短，医师工作负荷增加。2007

年，乡镇卫生院病床使用率48.4%，出院者平均住院日为4.8日，与2003年相比，病床

使用率提高12.2个百分点，出院者平均住院日缩短0.6日；社区卫生服务中心病床使

用率59.6%，出院者平均住院日为13.1日，与2003年相比，出院者平均住院日缩短10.7

日，缓解了病床占用情况，但使得病床使用率降低了7.5个百分点。

但是，基层医疗卫生机构的服务提供能力、服务质量、人员素质和水平以及药品提

供状况与居民对基本卫生服务的需要存在差距，居民对基层医疗卫生服务的利用仍然不

足；同时，长久以来，我国基层医疗卫生机构一直遵循传统“以药养医、以