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鉴别诊断其他原因所致的尿糖阳性01医学营养02糖尿病教育2017认识糖尿病是终生性疾病012018了解糖尿病基本知识和治疗控制要求022019良好生活方式032020配合饮食、运动和药物治疗042021学会自我血糖监测052022学会胰岛素注射方法06糖尿病教育医学营养治疗
原则：控制总热量，合理均衡，理想体重第一步计算总热量计算理想体重理想体重（kg）=身高（cm）－105计算每日所需总热量总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量休息状态25～30kcal轻体力劳动30～35kcal中度体力劳动35～40kcal重体力劳动者40kcal以上营养素分配每日所需的各营养要素的比例尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类蛋白质类，是每天重要的副食主食（淀粉类）蔬菜和适当水果热量分配---三餐1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3随访调整第三步：合理食谱运动治疗目的减轻体重增加INS敏感性制定运动计划、循序渐进、长期坚持年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件注意安全不宜运动控制血糖病情监测血糖监测血糖仪：空腹餐后糖化血红蛋白持续血糖监测CVD危险因素并发症血脂心肾眼底神经糖尿病足01口服药物02注射药物药物治疗口服药物22%格列奈类（苯甲酸衍生物）40%磺酰脲类38%胰岛素促泌剂药物治疗口服药物01磺酰脲类02格列奈类03双胍类04噻唑烷二酮（TZD）05α-葡萄糖苷酶抑制剂06二肽基肽酶-IV抑制剂（DPP-IV抑制剂）07注射药物08药物治疗胰岛素促泌剂01口服药物02磺酰脲类03格列奈类04双胍类05噻唑烷二酮（TZD）06α-葡萄糖苷酶抑制剂07二肽基肽酶-IV抑制剂08注射药物09胰岛素及其类似物10胰高血糖素样肽-1类似物（GLP-1受体激动剂）药物治疗胰岛素促泌剂215高血糖磺酰脲类格列奈类刺激胰岛素分泌双胍类促进外周组织无氧糖酵解4双胍抑制糖异生及糖原分解3α-糖苷酶抑制剂延迟碳水化合物的分解吸收6TZD增加外周组织对胰岛素的敏感性口服降糖药物的作用机理模拟图作用机制01新诊断、非肥胖的T2DM用饮食、运动治疗血糖控制不理想03禁忌症05适应症02与其他口服药、INS联合应用04不良反应06口服药物——磺脲类格列吡嗪58－1289＋作用较强快速短效C格列美脲122460＋作用最强血糖依赖F格列本脲2.516－2450＋＋＋作用强价格便宜B格列齐特40803010－2080＋＋作用时间较长D格列喹酮3085＋作用平和肾病可用E药名mg/片作用时间(h)肾排率低血糖作用特点A磺脲类药物的种类药名商品名mg/片瑞格列奈诺和龙、孚来迪0.5、1、2那格列奈唐力 60mg、120mg米格列奈口服药物----格列奈类12口服药物——双胍类机制抑制HGO，改善外周组织对INS的敏感性增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用改善血脂谱，增加纤溶系统活性，降低血小板凝集延缓或改善血管并发症适应症T2DM一线用药--单用、联用T1DM联用胰岛素口服药物——双胍类禁忌症肾功能不全、肝功能不全、缺氧、高热、慢性胃肠病、慢性营养不良T1DM不宜单用T2DM合并急性代谢紊乱、严重感染
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