心血管与呼吸《药理学》抗高血压药-教学课件（非AI生成）.ppt

肾上腺受体阻断药

α1受体阻断药哌唑嗪（Prazosin）Actions阻断血管平滑肌α1受体→舒张小A、静脉→BP↓口服吸收快，30min起效，持续6-10h，对正常人血压无影响*作用特点降压作用中等偏强不兴奋心脏对肾血流量及肾小球滤过率无明显影响，不↑肾素和水钠潴留长期应用改善脂质代谢，↓总胆固醇、甘油三酯、LDL胆固醇、↑血中高密度脂蛋白（HDL）→↓冠A病变应用于中度高血压并发肾功能不良者，重症应加用利尿药、β受体阻断药*Adversereactions眩晕、疲乏、虚弱等首剂现象：严重体位性低血压、晕厥、心悸等首剂0.5mg，临睡前服特拉唑嗪(terazosin)阻断膀胱颈、前列腺包膜与腺体、尿道α受体，缓解列腺肥大引起的排尿困难*αandβreceptorblocker拉贝洛尔（labetalol）-阻断α和β受体，减慢心率，减少心输出量，降低血压；-作用温和，适用于各型高血压，静脉给药治疗高血压危象；也可用于心力衰竭的治疗；-无严重的不良反应。*作用于血管平滑肌的抗高血压药Mechanism舒张血管平滑肌→↓外周阻力→↓BP特点-反射性兴奋交感N,部分抵消其↓BP，↑心肌耗O2-↑肾素-常与β受体阻断药及利尿药合用*肼屈嗪（Hydralazine,肼苯哒嗪）特点-扩张小动脉,中效降压药，适用于中度高血压-可诱发心绞痛发作-大剂量可导致全身性狼疮样综合征≥400mg/日，发生率10～20%*硝普钠（SodiumNitroprusside）Mechanismofaction硝普钠→NO——→鸟苷酸环化酶(GC)→环磷酸鸟苷cGMP生成↑→抑制蛋白激酶C（PKC）磷酸化→Ca2+内流↓、Ca2+释放↓→胞浆内Ca2+↓→动脉和静脉均舒张，→BP↓抑制血小板聚集*特点-起效快（约1min），作用强-短效停药5min内血压回升-需ivdripUses-高血压危象、高血压脑病-严重高血压合并心肌梗塞或左心衰竭-难治性心衰Adversereactions-↓BP→头痛、心悸、出汗、呕吐-滴注过快可导致过度降压，-过量可致氰化物中毒，药液应新鲜配置并避光使用*钾通道开放剂

激活平滑肌细胞的Ⅰk（ATP）→胞内K+外流↑→胞膜超极化→钙通道失活→Ca2+内流↓→小A舒张→BP↓*吡那地尔Pinacidil口服易吸收，药后1-3h达最大效应，持续6h，缓释剂可持效12h用于轻、中度高血压Adversereactions常见水肿、头痛、出汗、呕吐、嗜睡、乏力、心悸、体位性低血压、颜面潮红、鼻粘膜充血、多毛等*临床用药原则-长期用药-小剂量用药-联合用药-选用长效药-避免血压波动-避免突然停药*抗高血压药物的应用原则①根据高血压程度选用药物。②高血压危象及脑病时药物的选用。③根据并发症选用药物。④个体化治疗。*高血压并发其他病症时的选药*Questions1.抗高血压药物的分类可分为哪几类？每类各举一代表药。2.简述氢氯噻嗪、普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利、硝普钠的抗高血压作用机理及临床应用。*谢谢各位*抗高血压药

Antihypertensivedrugs

*1.了解影响血压因素和高血压发生的机制。2.根据药物的作用点，掌握抗高血压药物的分类.3.重点掌握每类药物的作用机制、临床适应症和主要不良反应.4.高血压治疗时如何选药，应该注意那些问题等。Keypoints*高血压：指动脉血压高于正常范围，在未服用降压药的情况下：

收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和（或）