心血管与呼吸《诊断学》心电图基础-教学课件（非AI生成）.ppt

**Electrocardiography(EKG)isadiagnostictoolusedtoassesstheelectricalactivityoftheheart.TheelectricalimpulsescanbegraphicallyrepresentedonanEKGwaveform.AtrialcontractionisrepresentedbythePwaveontheEKGwaveform.VentricularcontractionisrepresentedbytheQRScomplexontheEKGwaveform.TheTwaverepresentsventricularrelaxation.AtrialrelaxationismaskedbytheQRScomplexandcannotbeseenontheEKGwaveform.Thisdiagramrepresentsoneelectricalcardiaccycle.Theelectricalcardiaccycleinitiatesthemechanicalcardiaccycle(contraction/relaxation)whichisdenotedbyanarterialpressurewaveformtracing.急性广泛前壁心梗*急性前壁心梗*心律失常*病态窦房结综合征（sicksinussyndrome，3S，简称病窦综合征）是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。病窦综合征经常同时合并心房自律性异常和房室传导阻滞。*主要表现①窦性心动过缓（50次／分钟以下），非药物引起；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；④心动过缓一心动过速综合征其他表现①心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和（或）第一度房室传导阻滞；②结性逸搏心律等．*心动过缓——心动过速综合征**心房扑动（房扑）可发生于无器质性心脏病者。持续性通常伴随已有心脏病者。*【心电图】①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显；②典型房扑的心房率通常为250～300次／分钟；③心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当心房率为300次／分钟，未经药物治疗时，心室率通常为150次／分钟。不规则的心室率系由于传导比率发生变动，如2：1与4：1传导交替所致；③QRS波群形态正常，当出现室内差异传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽；*心房扑动*常见的心律失常。阵发性房颤可见于正常人，或情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时。持续性房颤发生于多种心血管疾病。房颤发生在无心脏病变基础者，称为孤立性房颤。心房颤动*症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次／分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，患者甚至不觉察其存在。房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。**房室结内折返性心动过速*①窦性心搏的PR间期短于0．12秒；②某些导联之QRS波群超过0．12s，QRS波群起始部分粗钝（称deha波），终未部分正常；③ST－T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反。④根据心前区导联QRS波群的形态，以往将预缴综合征分成两型，A型QRS波群均向上，预激发生在左室或右室后底部；B型在V1、V2导联QRS波群向下，V5、V6导联向上，预激发生在右室前侧壁。预激综合征*A型预激综合征*B型预激综合征*提前发生的QRS波群，前无P波，时限通常超过0.12秒、宽大畸形。ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。完全性代偿间歇。可呈现二、三联律；成对室性期前收缩；室性心动过速；单形性室性期前收缩；多形或多源性室性期前收缩；RonT现象。室性并行心律。室性期前收缩*单源、连发性、多源室早*室性并行心律*室早RonT现象*室性心动过速－心室夺获*尖端扭转型室速*心室扑动与心室颤动（VF、Vf)【病因】常见于缺血性心脏病、抗心律失常药物、严重缺氧、缺血，预激综合征合并房颤与极