苓桂术甘汤配方颗粒加味治疗慢性射血分数降低心力衰竭的临床观察.pdfVIP

苓桂术甘汤配方颗粒加味治疗慢性射血分数降低心力衰竭的临

床观察

陈少旭;梁小银;侯晓亮

【摘要】目的观察苓桂术甘汤配方颗粒加味治疗慢性射血分数降低心力衰竭属阳

虚水泛证患者的临床疗效.方法将77例符合纳入标准的患者随机分为治疗组39例

和对照组38例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用苓桂术甘汤

配方颗粒加味治疗,疗程均为4周.观察2组患者治疗前后的中医证候积分、心功能

分级比较、6分钟步行试验(6-MWT)、左室射血分数(LVEF)及血浆N末端B型利

钠肽原(NT-proBNP)水平.结果治疗后,在中医证候疗效方面,治疗组总有效率为

87.18％,优于对照组的71.05％(P0.05);在心功能分级比较方面,治疗组总有效率

为92.31％,优于对照组的78.95％(P0.05);2组的6min步行距离、LVEF、NT-

proBNP均有改善,且治疗组均优于对照组(P0.05).结论苓桂术甘汤配方颗粒加味

可有效缓解慢性射血分数降低心力衰竭属阳虚水泛证患者的中医证候,改善心功能,

提高LVEF,降低NT-proBNP水平,值得临床推广应用.

【期刊名称】《光明中医》

【年(卷),期】2018(033)008

【总页数】4页(P1104-1107)

【关键词】怔忡;苓桂术甘汤;中药配方颗粒;左室射血分数;心力衰竭

【作者】陈少旭;梁小银;侯晓亮

【作者单位】佛山市中医院三水医院内二科广东佛山528100;佛山市中医院三水

医院内二科广东佛山528100;佛山市中医院三水医院内二科广东佛山528100

【正文语种】中文

慢性心力衰竭(Chronicheartfailure，CHF)是临床常见的危重症，严重威胁着人

类的生命健康及生活质量，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤如乳腺癌、大肠癌

等相仿，被称为心血管疾病中的恶性疾病[1]。《中国心力衰竭诊断和治疗指南

2014》[2]根据LVEF将CHF分为射血分数降低的心力衰竭(HF-REF)和射血分数保

留的心力衰竭(HF-PEF)，并将“金三角”药物治疗作为慢性HF-REF治疗的基石，

尽管如此，慢性HF-REF患者的再住院率和死亡率仍较难控制，且单纯西药治疗毒

副作用明显，临床应用受到一定限制。目前，我国中医药在治疗CHF方面亦发挥

一定作用，可增强疗效，改善证候，并且毒副作用较小。本研究观察常规西药治疗

基础上加用苓桂术甘汤配方颗粒加味治疗慢性HF-REF属阳虚水泛证患者的临床疗

效，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年8月—2017年10月佛山市中医院三水医院门诊及住

院治疗的慢性HF-REF属阳虚水泛证患者80例，治疗过程中脱落3例，最后入组

共77例。采用随机数字表法随机分为对照组(38例)和治疗组(39例)。2组病例在

一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。

表12组患者一般资料比较组别例数性别平均年龄(岁)平均病程(月)心功能分级基

础心脏病(例)男女冠心病高血压性心脏病风湿性心脏病治疗组26±9

433110±1360344±0682991对照组71±7123224±11203

21±07826111

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中“中药新

药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”的修改后Framingham标准，且

LVEF40%，即可诊断为慢性HF-REF；心功能判断标准：参照美国纽约心脏病学

会NYHA1928年心功能分级方法；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导

原则》“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”诊断标准：阳虚水泛证。主

症：心悸气喘或不得卧、咳吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷。次症：烦躁出汗，颜

面灰白，口唇青紫，尿少腹胀。舌脉：淡暗或暗红，苔白滑，脉细促或结代。

1.2.2纳入标准①符合上述西医、中医诊断标准；②心功能II级以上；③病程在3

个月以上；④年龄40～80岁；⑤患者配合治疗，签署知情同意书。

1.2.3排除标