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松软牙槽嵴患者的全口义齿修复

徐文秀;栗巧玲;于学刚

【摘要】目的:比较中性区排牙与牙槽嵴顶排牙两种排牙方法,哪种更加适合于松软

牙槽嵴患者的全口义齿修复.方法:选择松软牙槽嵴患者28例,分别采用中性区排牙

和牙槽嵴顶排牙两种排牙方法进行全口义齿修复.修复前询问患者义齿使用习惯,检

查口腔及旧义齿情况,进行必要的修复前手术,择期重新修复.在修复后0.5a、1a、

2a后复查,根据病历记录检查患者口腔和义齿情况是否有改变.结果:义齿修复后的

2a中,采用牙槽嵴顶排牙法进行全口义齿修复的松软牙槽嵴患者,牙槽嵴的松软范围

没有明显扩大,义齿使用效果良好,较中性区排牙法更加适合.结论:松软牙槽嵴患者的

全口义齿修复,应采用二次印模法制取准确的印模,更重要的是采用牙槽嵴顶排牙法

排列前牙,使前牙在正中(牙合)时不接触,在侧方(牙合)和前伸(牙合)时也无接触,尽量

避免前牙区的牙槽嵴承受过大的咬合压力导致的牙槽骨吸收,以及牙槽嵴松软范围

的扩大.

【期刊名称】《牡丹江医学院学报》

【年(卷),期】2011(032)004

【总页数】3页(P23-25)

【关键词】松软牙槽嵴;无牙颌;义齿

【作者】徐文秀;栗巧玲;于学刚

【作者单位】牡丹江医学院附属红旗医院黑龙江牡丹江157011;牡丹江医学院附

属红旗医院黑龙江牡丹江157011;牡丹江医学院附属红旗医院黑龙江牡丹江

157011

【正文语种】中文

【中图分类】R78

松软牙槽嵴(flabbyalveolarridge)又称纤维性牙槽嵴(fibrosisalveolarridge)，

常见于上颌或下颌牙列缺失的前部牙弓。一般认为松软牙槽嵴是由于前部牙槽嵴受

力过重，造成牙槽骨压迫性吸收所致，是牙槽骨被纤维组织所替代而形成的移动性

较大的组织［1］。松软牙槽嵴的无牙颌属于全口义齿修复中的疑难病例。本文根

据力学原理，结合临床实例，分析比较中性区排牙与牙槽嵴顶排牙这两种方法哪种

对松软牙槽嵴无牙颌患者来说更加适合。

1临床资料

1.1一般资料选择牡丹江医学院附属红旗医院口腔科诊治的28例松软牙槽嵴无牙

颌患者，其中男性15例，女性13例，年龄52～74岁。分别为A组14例和B

组14例，A组采用中性区排牙方法对松软牙槽嵴无牙颌患者进行全口义齿修复，

B组采用牙槽嵴顶排牙方法对松软牙槽嵴无牙颌患者进行全口义齿修复，其中上下

颌全口义齿8例，上颌全口义齿13例，下颌全口义齿7例。就诊时均有义齿修复，

全口义齿戴用时间5～10余年不等。

1.2方法(1)修复前准备:初诊时询问患者全身情况和义齿使用习惯。检查患者松软

牙槽嵴的范围，根据解剖结构，判断记录松软牙槽嵴涉及的牙位。检查旧义齿前牙

与牙槽嵴顶的关系、前牙的覆牙合与覆盖。嘱患者停戴义齿1周以上，检查黏膜

有无炎症和溃疡。修整影响修复的软组织形态。(2)义齿制作:修复时针对初诊检查

的问题，制作有孔个别托盘，二次印模法制取精细的印模，灌注石膏模型，用牙合

托做颌位关系记录，排列人工牙。A组:将人工牙排在原来天然牙所占据的位置，

即处于“中性区”内，可受到唇颊舌侧较均衡的肌力，有利于义齿的固位。B组:

将人工牙排在牙槽嵴顶，前牙覆牙合1mm，覆盖3mm。

1.3复查修复后0.5a、1a、2a定期复查。复查时根据病历记录，检查口腔和义齿

情况是否有改变。口腔检查内容包括:松软牙槽嵴范围、牙槽骨吸收、黏膜组织增

生等。义齿检查包括:人工牙牙合面与切缘的磨耗、前牙咬合接触以及基托的贴合

性。牙槽骨吸收和基托的贴合性。采用稀薄印模材组织衬垫方法检查。复查时如果

发现问题应及时处理或重新修复。

2结果

复查时患者的口腔和义齿情况见表1。结果表明，义齿修复后的2年中，采用牙槽

嵴顶排牙法进行全口义齿修复的松软牙槽嵴无牙颌患者，牙槽嵴的松软范围没有明

显扩大，义齿使用效果良好，较中性区排牙法更加适合。

表1复查时口腔和义齿情况注:A组为中性区排牙法，B组为牙槽嵴顶排牙法6个

月12个月24个月ABABAB牙槽嵴松软范围无扩大无扩大1例扩大无扩大

2例扩大无扩大牙槽骨吸收无无1例轻度无3例轻度1例轻度基托的贴合性良

好良好2例降低良好5例降低2例降低人工牙磨耗无无4例轻度无明显8例

轻度5例轻度前牙咬合接触