洗胃注意事项.pptVIP

洗胃的注意事项禁忌症：1消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌一般不予洗胃，近期上消化道胃穿孔因服用药物造成惊厥未控制的不予洗胃。01强酸强碱不予洗胃。02监测生命体征是否正常向病人解释和询问需尽量全面和详细，直到病人表示能够完全理解护士操作。壹贰评估要点总结★评估要点总结?：1.监测生命体征是否正常2.向病人解释和询问需尽量全面和详细，直到病人表示能够完全理解护士操作。??★评估要点总结?：1.监测生命体征是否正常2.向病人解释和询问需尽量全面和详细，直到病人表示能够完全理解护士操作。??★评估要点总结?：1.监测生命体征是否正常2.向病人解释和询问需尽量全面和详细，直到病人表示能够完全理解护士操作。??目的通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒2减轻胃黏膜水肿，预防感染0201体位：清醒病人取左侧卧位。胃底处于最低的位置，而幽门处于较高的位置，加之幽门保护性痉挛收缩，使毒物积存于胃底部。由于重力作用，胃内容物积于胃大弯侧，从而减少呕吐量。深度：一般成人自发际到剑突，约45～55厘米，但插入55～70厘米时可达胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，不论患者采取何种体位，均可使洗胃快而通畅，时间短，洗胃彻底，并发症少的目的。选择合适的洗胃液：1）原因不明中毒：温开水或生理盐?2）有机磷、蕈类、生物碱中毒1：5000高锰酸钾）有机磷农药中毒：2%碳酸氢钠（敌百虫禁忌）?重金属、生物碱中毒：2%—4%鞣酸2.强酸强碱禁忌洗胃洗胃液量约3000～10000ml?新版本是5000——10000毫升1洗胃液温度?37-38℃21吸胃液（如毒物不明的情况下，应将第一管抽出的胃液保留并送检，确定毒物性质以对症治疗）2将胃管尾端放在水里，观察有无气体逸出，应是没有，如误插入气管病人会马上出现呛咳、面色口唇紫绀强烈挣扎、拔管等情况3证胃管方法：三种方法：监护仪：生命体征是否平稳患者的情况：胸腹部有无隆起，有无恶心呕吐3进出量的控制：每次只能进200—300ml溶液，如洗胃量大，会造成急性胃扩张，增加胃壁对毒物的吸收，而且会引起迷走神经兴奋，反射性引起心跳呼吸骤停。另外会引起大量液体从口鼻涌出，造成窒息。随时观察洗出液的性质、量、颜色，有异常及时汇报。胃过程中观察三方面：拔管：在医生确认过的情况下方可拔管。开始拔管前应先分离胃管和机器，将胃内剩余的液体自行流出，然后再一手拿纱布，另一手缓慢拔管，到胃管剩余15cm接近咽喉部时迅速拔出，用纱布擦净患者口鼻部并准备好清水漱口意事项?洗胃术多用于急性中毒，要求吐出一个“快”字，因为延误时间则毒物吸收增多会危机生命，因此要争取时间，分秒必争，迅速准备物品，立即实施洗胃术。向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并确认导管已进入胃内（以抽出胃液最可靠）后开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。置管时如出现剧咳，呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速重新插管。昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎，应予以警惕预防。01洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1比5000高锰酸钾溶液对生物碱、02毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑，唯有清水最广泛。洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300~500ml即应进行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引，切忌开机后操作者离开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔，一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。1溃疡病合并幽门梗阻洗胃时，一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。2如为强腐蚀性毒物洗胃会造成一定损害，插管时有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃，且当大量液体进入时极易造成胃穿孔、撕裂。惊厥患者进行插管时可能诱发惊厥昏迷患者插管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重，必须洗胃时应去枕平卧，头偏向一侧，防治误吸而引起窒息。食管静脉曲张患者不宜洗胃.