哌拉西林钠他唑巴坦钠致低钾血症的发生情况及危险因素分析.pdfVIP

哌拉西林钠他唑巴坦钠致低钾血症的发生情况及危

险因素分析

【摘要】目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠（TZP）相关低钾血症的发生情况及其

危险因素。方法通过医院电子病历系统收集2022年1月至2023年1月在临沂

市中心医院接受TZP治疗的成年住院患者临床资料，包括患者人口学信息、感染

部位、主要基础疾病、实验室检查、TZP信息及并用药物等，从中筛选出TZP相

关低钾血症患者。对TZP相关低钾血症的发生情况进行描述性统计分析。根据是

否发生TZP相关低钾血症将患者分为低钾血症组和非低钾血症组，比较2组患者

的临床特征，将差异有统计学意义的临床特征纳入多因素logistic回归，分析

TZP相关低钾血症发生的影响因素。结果共有363例患者纳入分析，其中86

例（23.7%）低钾血症被判定为与TZP相关，涉及男性46例（53.5%），女性40

例（46.5%）；年龄76（68，83）岁。76例患者低钾血症的严重程度（88.4%）

为轻度，10例（11.6%）为中度，无重度低钾血症发生。低钾血症组与非低钾血

症组患者临床特征比较的结果显示，患者性别，年龄，体重指数，感染部位为肺

部感染、腹腔/消化道感染、尿路感染者占比，基础疾病存在冠状动脉粥样硬化

性心脏病和无主要基础疾病者占比，基线血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、

血钙和血镁，TZP治疗期间并用保钾利尿药和其他利尿药者占比的差异均有统计

学意义（均P0.05）。将上述变量纳入多因素logistic回归，结果显示仅基线

血镁水平为TZP相关低钾血症的独立影响因素，基线血镁水平越低TZP相关低钾

血症发生的风险越高（比值比0.105，95%置信区间：0.012~0.956，P0.045）。

结论低钾血症为TZP较常见的不良反应，临床应给予关注。基线血镁水平较低

可能与TZP治疗期间低钾血症发生的风险增高有关。

【关键词】哌拉西林；他唑巴坦；药物相关副作用和不良反应；低钾血症；危险

因素

哌拉西林钠他唑巴坦钠（piperacillinsodiumandtazobactamsodium，T

ZP）为广谱抗菌药物，是由哌拉西林和他唑巴坦组成的复方制剂。哌拉西林为广

谱半合成β‐内酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，

但是容易被细菌产生的β‐内酰胺酶水解而导致耐药；他唑巴坦为β‐内酰胺酶

抑制剂，可以防止哌拉西林被β‐内酰胺酶水解，从而增强哌拉西林的抗菌作用

［1］。近几年，TZP在临床应用广泛，一些新发现的不良反应也逐渐被关注。2

020年10月6日，日本药品和医疗器械管理局经过评估，要求修订TZP注射剂

的说明书，增加该药导致低钾血症风险的提示［2］。Seo和Kim［3］对美国FD

A不良事件报告系统（FDAAdverseEventReportingSystem，FAERS）中TZP相关

电解质紊乱风险信号进行了挖掘，结果显示低钾血症是引起电解质紊乱的唯一风

险信号。为了探讨TZP相关低钾血症的发生情况及危险因素，我们收集临沂市中

心医院（我院）2022年1月至2023年1月使用TZP住院患者的临床资料进行回

顾性分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

本研究为单中心回顾性研究，研究对象为2022年1月至2023年1月在我院

接受TZP治疗的成年住院患者。纳入标准：（1）年龄≥18岁，性别不限，原发

疾病不限；（2）住院期间使用TZP抗感染治疗，疗程≥3d；（3）用药前和用药

后均进行了至少1次血钾检测且用药前（基线）血钾正常（3.5~5.5mmol/L）；

（4）患者临床资料及病程记录完整。排除标准：（1）行腹膜透析、血液透析患

者及血液净化等肾脏替代治疗的患者；（2）使用TZP前血钾检测缺失或异常（低

血钾或高血钾）者；（3）治疗期间发生高钾血症的患者；（4）存在潜在低钾血

症的医学疾病，如代谢性碱中毒、呕吐、腹泻、胃管引流、周期性麻痹、库欣综

合征、肾小管中毒、原发性高醛固酮血症等；（5）患者临床资料及病程记录不

完整。

本研究方案经临沂市中心医院伦理委员会审核批准（LCH‐LW‐2022020），

并获免除患者知情同意许可。

1.2方法

1.2.1数据收集

通过医院电子病历系统，收集符合纳入标准的患者电子病历，提取以下信息：

（1）患者的人口学信息，包括性别、年龄、体重指数（bodymassindex，BMI）

等；（2）感