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５４光明中医２００６年２月第２ｌ卷第２期ＣＪＧＭＴＣＭＦｅｂｒｕａｒｙ２００６．Ｖｏｌ２１．２

【文献综述】

肾主骨理论的现代研究概况

王善金扬州大学医学（２２５００１）

关键词：肾主骨理论，实验临床

中圈分类号：Ｒ２２３．１文献标识码：Ａ文章编号：１００３．８９１４（２００６）０２・００５４０２

肾主骨理论是中医学的特色，也是现代医学研究过钙磷、肾小管对钙磷的重吸收、肾脏分泌钙调蛋白

的热点本文兹从以下几方而综述如下。（ＣａＭ）和骨钙蛋白（ＢＧＰ）等方面都与骨代谢有密切关

１传统医学对肾主骨理论的认识

。

祖国医学认为肾的功能是，“肾者水脏，主津液”，２．２影响维生素Ｄ的形成：肾能将维生素Ｄ变为有

“藏精，主生长发育与生殖”。可以理解为两个方面，即活性的１，２５．（ＯＨ）Ｄ。有研究证明肾小管上皮细胞

解剖意义上的肾和功能意义上的肾，这两方面的功能有两套酶系统：①１．羟化酶系统：可将维生素Ｄ转变为

决定了肾与骨有密切关系。肾主骨生髓早见于《内有强烈活性的１，２５．（ＯＨ）：Ｄ，，后者是小肠吸收钙磷的

经》，《素问・宣明五气》说：“肾主骨”，《素问・阴阳应象必需物，１，２５．（ＯＨ）Ｄ３还可抑制骨涎蛋白的合成，后

大论》说：“肾生骨髓”，“在体为骨”。都说明了肾藏精者是破骨细胞吸附干骨基质进行骨吸收的必须蛋

主骨生髓，所以骨的生长、修复均依赖于肾脏精气所提白】。②２４羟化酶系统：有消化维生素Ｄ活性的作

供的营养和推动。用，对形成新骨有作用。以上两中作用只有在肾中才

临床上肾的精气不足常导致／ｂＪＬ，的骨软无力、囟能进行，可见肾是通过维生素Ｄ作用于骨的。

门迟闭及骨骼的发育畸形；《素问・痿论》说：“肾者水脏２．３影响ＥＰＯ的生成：肾是生成促红细胞生长因子

也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身发为骨（ＥＰＯ）的重要场所，内源性ＥＰＯ的９０％由肾远曲小管、

痿。”说明了骨痿的病机与肾有关：《医宗必读》认为腰肾脏皮质、髓质小管周围的毛细血管内皮细胞产生。

痛的病因“有寒有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、ＥＰＯ可促进原始红细胞的增生分化成熟，促进骨髓内

有积痰皆标也，肾虚其本也”，所以肾虚易患腰部扭闪网织红细胞的释放，促进骨髓对铁的吸收，有利于红细

和劳损等症。又如骨折损伤必内动于肾，损伤肾精，肾胞的生成］，为骨骼的生长发育提供了必要的物质条

生精髓不足则无以养骨难以愈合。治疗上中医常用补件，证明了“髓养骨”的客观性。

肾入肾经的药物，加速骨折愈合，增强机体抵抗力，利２．４影响激素的分泌：肾脏以外的调控作用包括下丘

于骨病损伤的修复【１］。脑．垂体．靶腺轴不同环节不同层面的功能，也包括骨

２现代医学对肾主骨理论的理解组织局部微环境各种调节因子的功能。下丘脑、垂体

西方医学研究表明，骨组织与其他组织一样有其的靶腺包括甲状腺、性腺及肾上腺等它们通过分泌

代谢过程，骨代谢是个复杂的生物学过程。受全身激不同的激素直接促进钙的沉积，促进骨基质的增加，成

素、局部因素、细胞因子等的调节