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原发性肺癌内科治疗临床路径(201２年版)

发布时间:20１２年１2月0２日作者:点击数:１２5【字体:小大】

一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为原发性支气管肺癌(ICD-1０:C34/D02。2):

1。非小细胞肺癌IＩa期-Ⅲａ期,需行术前或完全性切除术后辅

助化疗患者;

2。小细胞肺癌患者;

3。无手术指征得IIIb、ＩＶ期非小细胞肺癌患者;

4、复发或转移得肺癌患者;

５、需进行维持治疗得非小细胞肺癌患者。

(二)诊断依据、

根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范(2０１1年版)》,卫生部《原

发性肺癌诊断标准》(201０年版)、

1.高危因素:吸烟指数＞40０年支,年龄〉45岁,肺癌家族史等。

２。临床症状:刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。

3.辅助检查:胸部影像学检查,血肿瘤标记物,痰细胞学检查,纤

维支气管镜等。

４。细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。

(三)临床路径标准住院日为≤15天。

(四)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合IＣD－10:C34／D02.2肺癌疾病编码,有明

确病理细胞学诊断、

2。符合化疗适应症、无化疗禁忌症、

3、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第

一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径、

(五)明确诊断及入院常规检查需≤7天。

1。必需得检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;

(３)胸部CT、心电图;

(4)细胞学检查、病理检查、

2。根据情况可选择得检查项目:

(１)超声心动图;

(2)肿瘤标志物;

(3)肺功能;

(4)非小细胞肺癌行EＧFＲ突变检测;

(5)症状提示可能有转移时,全身骨扫描、头MRI、腹部CＴ;

(6)合并其她疾病得相关检查。

(五)化疗前准备。

１、进行ＥCOG或KPＳ评分。

2。评估心脏、肝肾功能、骨髓功能等。

３、无化疗禁忌。

4。患者、监护人或被授权人签署相关同意书。

(六)化疗方案

根据《卫生部原发性肺癌诊疗规范(2０11年)》,结合患者得病

理分型、分期与身体状况选择方案与剂量、

注

１。非小细胞肺癌、

(1)ＧP方案。

2

药物剂量mg/(m。ｄ)及途径时间(天)及周期

1,８每三周

吉西她滨1000-12５0mg静脉滴注

＊4

７5mg静脉1每三

顺铂

滴注周＊４

(2)GC方案。

2

药物剂量ｍg/(ｍ、d)及途径时间(天)及周期

１0０0—12５0mｇ静脉滴1,8每三周＊

吉西她滨

注4