血液系统疾病病人护理的概述.pptVIP

（一）活动无耐力1．休息与活动减少耗氧，减轻心脏负担。轻度贫血，避免过劳。中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥100次/分，明显心悸、气促时停止活动。重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生活照顾，抬高床头，以利呼吸；改变体位宜缓慢，避免登高，防止晕倒。【护理措施】2．给氧严重贫血病人应予氧气吸入。3．心理护理护士应了解病人及家属的心理反应、对贫血的认识与理解程度，以及治疗与护理方面的配合等，及时发现病人需要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的目的、方法、药物用途等；耐心解释病情，鼓励病人正视疾病，以乐观态度积极配合治疗及护理。（二）营养失调：低于机体需要量1．饮食护理给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物。有造血原料缺乏者应作相应补充，以保证全面营养，改善病人全身状况。2．输血或成分输血的护理遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真做好查对工作；控制输血速度，严重贫血者输入速度应低于每小时1ml/kg，以防止心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加强监测，及时发现和处理输血反应。二、出血出血是指机体止血和凝血机制障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种状态。出血（一）概念【护理评估】

（一）健康史

出血常见的原因有三类：1血小板数量和（或）质量异常如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。2.血管壁异常如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜等。3凝血功能障碍如血友病、肝病致凝血因子缺乏等，评估时还应注意病人的家族史、过敏史。（二）身体状况出血的部位皮肤黏膜出血最常见，内脏出血较为严重，尤以颅内出血多危及生命。01出血程度轻度一次出血量小于500ml，无明显临床征象。中度出血量达500～1000ml，收缩压低于90mmHg。重度出血量大于1000ml，收缩压低于60mmHg，心率120次/分以上。02伴随症状口腔黏膜血泡；呕血、黑便；喷射性呕吐甚至昏迷；肝脾淋巴结肿大等。03（三）心理-社会状况焦虑、担忧、紧张、惊骇、惧怕、抑郁、悲观等情绪。DCAB【贫血的护理评估】红细胞生成减少添加标题1红细胞生成减少添加标题2红细胞破坏过多添加标题3失血添加标题4引起贫血常见的原因有：添加标题5（一）健康史添加标题6贫血严重程度的划分标准贫血严重度血红蛋白浓度临床表现轻度﹥90g/L症状轻微中度60～90g/L活动后心悸气促重度30～60g/L静息状态下仍感心悸气促极重度﹤30g/L常并发贫血性心脏病（二）身体状况贫血表现12345疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓心悸气短、心脏杂音，心脏病食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘，舌炎和口腔粘膜炎等。多尿、蛋白尿、夜尿增多，月经失调性功能障碍等。（三）心理-社会状况病人常感不安，易激动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不愿参加社交活动。（四）辅助检查1血常规血涂片有助于贫血诊断及分类;可判断贫血的性质和类型2.网织红细胞计数了解红细胞增生情况，作为判断贫血疗效的早期指标3骨髓穿刺任何不明原因的贫血都应做骨髓穿刺,必要时做骨髓活检【护理诊断及合作性问题】营养失调活动无耐力与贫血导致机体组织缺氧有关与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。【护理目标】病人的缺氧症状减轻或消失01活动耐力增强02造血营养素的缺乏得到纠正03（一）活动无耐力1．休息与活动减少耗氧，减轻心脏负担。轻度贫血，避免过劳。中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥10