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２３４局解手术学杂志ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ２０２２，３１（３）ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊｊｓｓｘｚｚ．ｃｎ

·临床研究·

ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０９Ｅ０２１０７１

早期胃癌内镜下胃黏膜剥离术完全切除后复发的风险模型构建

陈文妹，毛苇，孔灿灿，邝继孙，邱敏霞，楼润龙（海南省人民医院海南医学院附属海南医院消化内科，海南海口

５７０３００）

［摘要］目的基于列线图模型预测早期胃癌（ＥＧＣ）内镜下胃黏膜剥离术（ＥＳＤ）完全切除后复发的风险。方法选取行

ＥＳＤ完全切除的ＥＧＣ患者为研究对象。根据患者术后是否复发，将其分为复发组和无复发组。比较２组患者年龄、性别、ＢＭＩ、吸

烟史、合并高血压、合并糖尿病、胃溃疡、幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）感染、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、阳性淋巴结数、肿瘤部位、手术时

间、术中出血量、病灶切除面积。采用Ｃｏｘ回归分析确定ＥＧＣ患者ＥＳＤ完全切除后复发的独立危险因素，构建列线图预测模型，并

绘制受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线评估列线图模型的预测能力，计算曲线下面积（ＡＵＣ）。结果２组患者年龄、性别、ＢＭＩ、吸烟史、

合并高血压、合并糖尿病、胃溃疡、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、肿瘤部位、手术时间、病灶切除面积比较，差异无统计学意义

（Ｐ＞０．０５），Ｈｐ感染、术中出血量、阳性淋巴结数比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。单因素Ｃｏｘ回归分析显示，Ｈｐ感染阳性、

阳性淋巴结数≥３个、术中出血量大是ＥＧＣ患者ＥＳＤ完全切除后复发的危险因素；多因素Ｃｏｘ回归分析显示，Ｈｐ感染阳性、阳性淋

巴结数≥３个是ＥＧＣ患者ＥＳＤ完全切除后复发的独立预测因素。基于两独立预测因素构建的列线图模型拟合效果良好，校正指数

Ｃｉｎｄｅｘ为０．９１６（９５％ＣＩ：０．８８２～０．９５１），ＡＵＣ为０．９３３（９５％ＣＩ：０．９１９～０．９４７）。结论Ｈｐ感染阳性、阳性淋巴结数≥３个与

ＥＧＣ患者ＥＳＤ完全切除后复发密切相关。本研究构建的列线图模型可作为预测复发的量化工具，有助于临床制定ＥＧＣ患者的个

体化治疗方案，提高患者预后水平。

［关键词］早期胃癌；内镜下胃黏膜剥离术；复发；列线图模型

［中图分类号］Ｒ７３５．２［文献标识码］Ａ［收稿日期］２０２１０９１４

Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｒｉｓｋｍｏｄｅｌｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ

ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ

ＣＨＥＮＷｅｎｍｅｉ，ＭＡＯＷｅｉ，ＫＯＮＧＣａｎｃａｎ，ＫＵＡＮＧＪｉｓｕｎ，ＱＩＵＭｉｎｘｉａ，ＬＯＵＲｕｎｌｏｎｇ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，

ＨａｉｎａｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨａｉｎａｎＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｎａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＨａｉｋｏｕＨａｉｎａｎ５７０３００，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｒｉｓｋｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＥＧＣ）ａｆｔｅｒｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂ

ｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＳＤ）ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｎｏｍｏｇｒａｍｍｏｄｅｌ．ＭｅｔｈｏｄｓＥＧＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｙＥＳＤｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，

ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｕｒｒｅｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ

ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ＢＭＩ，ｓｍｏｋｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉ