青春期与妇科常见病.ppt

甲状腺激素异常甲状腺功能低下甲状腺功能亢进反馈调节—失去周期GnRH量异常（缺乏）FSH、LHE2闭经中枢-下丘脑-垂体功能异常GnRH质异常（失去脉冲）FSH、LHE2失去周期GnRH量异常（缺乏）E2调经：E+P排卵：HMG GnRH中枢-下丘脑-垂体功能异常的治疗GnRH质异常（失去脉冲）E2调经： P排卵： CC01从引起闭经主要病变涉及部位分类02子宫性03卵巢性04垂体性05下丘脑性闭经的病因有出血 无出血 无排卵雌激素↓子宫性妊娠中枢-下丘脑性 有出血 无出血 PRL↑卵巢性垂体性子宫性 FSH↑ FSH↓FSH? LH↑ LH↓LH? 黄体酮试验雌孕激素试验闭经的治疗闭经类型调经促排卵卵巢性E+P垂体性E+PHMG下丘脑性E+P，PCC，HMGLHRH高PRL溴隐停溴隐停3.多囊卵巢综合症

育龄妇女中的患病率：5%-10%（保守估计）01妇科内分泌临床：20%-60%02闭经女性：25%03稀发月经者：87%04PCOS是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。多囊卵巢综合征有排卵型功血－治疗有避孕需求者达英352＃/d连续7天,后1#/d服用14天。使内膜萎缩，出血可减少30％曼月乐药物直接作用与内膜，月经减少可出现闭经不愿意使用激素者氨甲环酸1gTID月经第1天起连用5天氟灭酸0.2gTID月经第1天起连用5天副作用：恶心头晕头痛等2.闭经非生理性停经6个月或3个周期以上，称闭经01生理性闭经：02青春期前03绝经期后04妊娠05哺乳06闭经－定义女性年满18岁，月经从未来潮原发性闭经曾有过月经，后停经6个月或3个周期以上继发性闭经闭经的分类0102030405从引起闭经主要病变涉及部位分类子宫性卵巢性垂体性下丘脑性闭经的病因下丘脑(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层？卵巢子宫病因无子宫子宫内膜受损创伤性宫腔粘连01特点原发或继发闭经02卵巢功能正常03子宫性闭经04病史体检：第二性征、子宫B超(子宫、卵巢）卵巢功能正常（第二性征、BBT、激素测定）雌、孕激素试验宫腔镜子宫性闭经－诊断01020304从引起闭经主要病变涉及部位分类子宫性卵巢性垂体05下丘脑性闭经的病因下丘脑(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层？卵巢子宫卵巢性闭经病因先天性性腺发育不全卵巢早衰（POF）对促性腺激素不敏感手术、放疗、化疗特点E2?FSH?、LH?01?先天性性腺发育不全?卵巢早衰?卵巢切除或受损02卵巢性闭经卵巢早衰（PrematureOvarianFailure）临床表现1.月经失调2.不孕不育3.绝经期症候群4.激素变化5.B超显示卵泡数目少6.BBT呈单相FSH?LH?E2?定义：40岁前自然绝经者卵巢性闭经?先天性性腺发育不全?卵巢早衰?卵巢切除或受损010201FSH?LH?E2?卵巢切除卵巢损坏（化疗、放疗）卵巢切除或受损有子宫的用雌孕激素周期序贯治疗。有Y染色体的应尽早切除性腺，术后用HT，有子宫者仍应加孕激素。02卵巢性闭经的治疗012018从引起闭经主要病变涉及部位分类012019子宫性022020卵巢性032021垂体性042022下丘脑性05闭经的病因下丘脑(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层？卵巢子宫垂体性闭经病因原发性垂体促性腺激素缺乏继发性垂体前叶