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肥胖症的中医辨证论治（下）

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来源：《家庭医学（上）》2018年第8期

肥胖症是指机体进食热量多于身体消耗量，造成脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增，使体重超过标准体重的20%以上，并伴有头昏乏力、神疲气短的一类病证。轻度肥胖仅体重增加20%～30%，常无自觉症状；中重度肥胖常见伴随症状，如腹大胀满、痰涎壅盛、神疲乏力、身体困重、胸闷脘胀、少气懒言、气短气喘、自汗、畏寒肢冷等。

肥胖症包括两种类型，一类是单纯性肥胖或获得性肥胖，占肥胖病人总数的95%，与生活方式、社会心理因素、遗传相关；另一类是继发性肥胖，约占肥胖病人总数的5%，常由内分泌、代谢性疾病、药物等引起。现代医学研究发现，肥胖与高脂血症、高血压、糖尿病、痛风、心脑血管疾病、胆囊疾病等密切相关。本文介绍的主要是单纯性肥胖。

中医认为，肥胖主要与饮食、劳逸、情志、体质等因素有关，多属本虚标实之证，涉及脾、肝、肾等脏腑。其病机多是在先天不足（内因）和饮食不节、运动减少（外因）的基础上，脾、肝、肾功能失调，水液代谢失常，气血运行不畅，产生痰湿（热）、瘀浊等病理产物，还可有气虚、阳虚等虚实夹杂表现。

单方验方治疗

1.减肥降脂散院青皮、陈皮各10克，酒大黄15克，泽泻20克，半夏、草决明、荷叶、苍术各30克，茯苓、丹参、生山楂各40克，滑石60克。共混合研细为散，每次6克，开水冲服，每日2次，连服2个月为1个疗程。有减肥、降脂、降血压功能，用于肥胖兼高血压或冠心病者。

硬减肥饮院荷叶、山楂、泽泻各适量，代茶饮用。疗程3个月，有清热利湿作用。适用于肥胖有湿浊、湿热者。

映化浊降脂汤加味院大腹皮、泽泻各25克，丹参18克，茯苓20克，川芎12克，白术、生山楂、郁金、延胡索各15克，金钱草、决明子、玉米须各30克。每日l剂，水煎服，早晚分服。

哟实脾轻身饮院干姜5～10克，附子5～l0克，白术10～15克，草蔻仁5～8克，厚朴10～15克，山楂l0～15克，大黄6～10克，泽泻6～10克，甘草3～6克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。功效温阳健脾，化痰利气。

拥三七大黄饮院三七片（粉）1.5克，生大黄15克。三七片（粉）每日3次，以生大黄泡水冲服。功效破积散瘀，荡涤肠胃。

佣疏肝消肥汤院柴胡、枳壳、当归、香附、郁金、泽泻各12克，丹参30克，生山楂50克，荷叶10克，水蛭、大黄各6克。水煎服或制散剂皆可，每日1剂。功效疏肝解郁，化痰消脂。主治肥胖合并高血压、高脂血症、月经不调。

臃荷叶院荷叶30克，煎水饮。适用于肥胖有湿热者。

中成药治疗

颖丹杞降脂方院每日3次，每次30毫升，饭前1小时左右服，8周为1个疗程。硬轻身降脂乐冲剂院处方由何首乌、夏枯草、冬瓜皮、陈皮等组成，每次1包，每日3次，3个月为1个疗程。

映三花减肥茶院由玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川芎、荷叶等组成。有宽胸利气、利尿消肿、活血降脂之功。每天1包，80～100毫升开水冲泡，分2～3次服。一般宜在晚上服，如疗效欠佳，可早晚各服1包，3个月为1个疗程。

哟减肥降脂茶院由信阳毛尖、罗布麻等组成，每日3次，每次2袋，冲服，2个月为1个疗程。

拥肥胖丸院每次1丸，每日1次，见汗为宜。便秘者加量。功效除湿化痰、利尿通便。

佣麻子仁丸院以焦荷叶熬水送下6克，每晨1次，微利为度。适用于胖而能食，便干溲数、脉来有力者。臃防风通圣散院每次1包，每日l～3次。

痈脂必妥院主要成分是红曲。每日3次，每次3粒，3个月为1个疗程庸月见草油胶丸院每日3次，每次4粒，1个月为1个疗程，有减肥、降脂、溶解血栓的作用。

雍金多靶减肥降脂胶囊院主要为大黄提取物。每日3次，每次2～4次，服后以每天有2～3次糊状大便为标准。