抗癫痫药检验专业.ppt

*癫痫病是一种世界性常见病、多发病。癫痫患病率是指凡是一生中患过癫痫(不管是否已被控制均包括在内)的人数占群体人数的比例，其地区差异很大.癫痫发病率是指每年每10万人口中有多少新发现的癫痫病人,第14章

抗癫痫药和抗惊厥药

AntiepilepsyDrugsAnticonvulsionDrugs第一节抗癫痫药AntiepilepsyDrugs内容提要一、癫痫流行病学二、癫痫发病原因三、癫痫发病机制临床特征四、癫痫发作类型临床表现五、治疗目标治疗方法六、抗癫痫药的作用机制七、常用的抗癫痫药八、抗癫痫药的应用原则NEXT一、定义流行病学年发病率50~70/10万，患病率约5‰我国约有600万癫痫患者，每年新发病65-70万约25%为难治性癫痫，我国150万【流行病学】【定义】是一组慢性、反复发作性、脑神经元异常放电所致的短暂脑功能失调综合征。二、病因原发性（idopathic）癫痫癫痫综合征:（特发性/隐源性癫痫）症状性（symptomatic）癫痫癫痫综合征:各种CNS病变所致，如脑先天病/颅脑外伤/炎症/脑肿瘤/寄生虫病等。状态关联性癫痫发作（situationrelatedepilepticseizure）：发作与特殊状态有关，一般不诊断为癫痫。三、发病机制临床特征【临床特征】反复发作的﹑突发性的、短暂的运动、感觉、意识、精神等功能异常。典型特征：慢性疾病、反复发作突然发生、突然终止症状多样、刻板重复【发病机制】脑内异常神经元集合体突发性、同步化、高频放电，并向周围正常脑组织扩散。四、发作类型临床表现2、部分性发作（局限性发作）单纯局限性发作（20-60s）复杂局限性发作（精神运动性发作）1、全身性发作强直-阵挛性发作（大发作）肌阵挛性发作（1s）失神性发作（小发作）30s典型失神发作、不典型失神发作、复杂失神发作癫痫的临床表现PART1全面性强直-阵挛发作(GTCS)典型失神(absence)发作阵挛性发作(clonicseizure)肌阵挛发作(myoclonicseizure)复杂部分性发作五、治疗目标治疗方法【治疗目标】完全控制发作，提高生活质量，回归社会【治疗方法】对因治疗：治疗原发病，去除病因药物治疗：长期口服抗癫痫药控制发作手术治疗：难治性癫痫有手术适应症者六、抗癫痫药的作用机制作用基础：阻滞Na、K、Ca通道,抑制神经元的持续重复放电，如苯妥英钠。增强脑内GABA介导的突触抑制效应，如BZ类。作用方式：作用于病灶神经元，抑制异常放电；作用于病灶周围正常脑组织,阻止异常放电扩散。七、常用的抗癫痫药苯妥英钠（phenytoinsodium）1卡马西平（carbamazepine）2丙戊酸钠（sodiumvalproate）3苯巴比妥（phenobarbital,luminal）4扑米酮（primidone）5苯二氮卓类（benzodiazepines）6乙琥胺（primidone）氟桂利嗪（flunarizine）7拉莫三嗪（lamotrigine）托吡酯（topiramate）8苯妥英钠（phenytoinsodium）

【药理作用与临床应用】抗癫痫：大发作、部分性发作（首选）；对小发作、肌阵挛发作无效，或加重小发作。抗外周神经痛：三叉、舌咽神经痛。抗心律失常：强心苷中毒性快速型心律失常。【MechanismofAction】作用方式：阻止异常放电向外周脑组织扩散。作用基础：膜稳定作用：与阻滞Na+、Ca2+通道、抑制钙调素激酶的活性有关。【体内过程】po吸收缓慢而不规则；强碱性，不宜im；不同制剂F显著不同，个体差异大；为肝药酶诱导剂，能加速多种药物代谢。【不良反应】局部刺激：胃肠反应；静脉炎。急性毒性：小脑前庭功能失调、心血管抑制。慢性毒性：牙龈增生巨幼RC贫血（甲酰四氢叶酸+B12）低血钙、佝偻病、软骨症（补VitD）过敏反应、致畸反应、停药反应等。卡马西平(carbamazepine,酰胺咪嗪)单击此处添加小标题抑制异常放电向外周神经元扩散单击此处添加小标题广谱抗癫痫；是大发作、单纯部分性发作的首选药之一单击此处添加小标题抗外周神经痛疗效优于苯妥英钠单击此处添加小标题抗躁狂抑郁丙戊酸钠（valproatesodium）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字