医院感染防控基本原则.pptVIP

插管前后手卫生使用无菌手套，无菌布、无菌棉球、使用抗菌剂或灭菌溶液擦拭尿道周围，专人专用润滑剂选择恰当的密闭式导管使用无菌技术和无菌设备进行插管操作（三）无菌插管后，确保导尿系统的密闭如果无菌操作时出现污染、或者系统出现断裂、泄漏，应及时更换导管和集尿系统确定装置和接口的密闭性无菌采取标本（四）确保尿液排出通畅确保管道和集尿管无扭结确保集尿袋低于膀胱水平（不要接触地面）每个病人应定期更换集尿袋，同时确保接头不要接触已被污染的集尿袋。外科手术部位感染预防与控制概念外科手术切口指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或黏膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作12外科手术部位感染（SurgicalsiteinfectionSSI）指发生在切口浅部、深部及器官/腔隙的感染SSI患者方面医院方面SSI的危险因素年龄体重营养状况免疫功能健康状况等等患者方面术前住院时间备皮方式手术过程的无菌操作手术部位皮肤消毒手术技术手术室环境手术器械的灭菌手术持续的时间预防性抗菌药物应用等医院方面术前重视患者全身情况的改善01避免不必要的备皮02尽可能缩短术前住院时间03切口皮肤消毒04规范围手术期预防用药05手术器械灭菌合格06无菌操作07手术熟练08目标性监测等等09预防导尿管相关尿路感染的集束策略治疗基础疾病，改善全身状况；治愈其他部位的感染；改良生活习惯；手术野皮肤的准备；心理准备等等。患者方面21医院方面加大投入，改善硬件条件：如购置高精尖的诊疗医疗设备、改善手术室环境、病房住院条件等等手术前充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。02择期手术患者应尽可能待手术部位以外的感染治愈后再行手术。01鼓励戒烟，指导病人在选择性手术前戒烟。03标准操作规程SOP医院感染暴发报告与处置什么是医院感染？01住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。02A.窄义：病人在住院过程中获得的感染。医院ABC潜伏期潜伏期B、广义：在医院内获得的一切感染。感染地点---医院感染对象---病人(住院、门诊、体检)陪护、探视医务人员什么是医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。什么是疑似医院感染暴发？指医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发的表现形式01同种病原体所致医院感染暴发：如MRSA同一医疗机构总感染发病率上升：如消毒供应中心压力蒸汽灭菌不合格引起的感染暴发。同一感染部位发病率增加：感染暴发集中发生在病人的相同部位，如手术切口、注射部位等。02ABC临床医师、护士报告微生物实验室的检验报告医院感染前瞻性监测医院感染暴发的早期发现根据感染病人的临床和体征确定病例根据病原体确定病例感染病例可以不断修正充分考虑典型病例与非典型病例，以免遗漏核实诊断——确诊病例的方法有：罹患率高于该科室、病房、医院、或某一地区历年医院感染一般发病率水平（P≤0.05）证实暴发医院感染暴发的报告与处置在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，并有隔离标识(蓝色）包括病人一揽表（黑三角▲）、病房门口、床旁......；尽量选择单间隔离，没有条件的进行床旁隔离；患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用，并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦试消毒。严格实施隔离措施在对患者实施诊疗护理操作时，将确诊患者或定植患者安排在最后进行。接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套，必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控制措施。严格遵守无菌技术操作规程在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。加强清洁和消毒工作对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒，被患者血液、体液污染时