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演讲人：日期：内分泌护理病历
目录CONTENTS患者基本信息与评估内分泌系统监测与观察药物治疗管理与指导生活方式干预与健康教育护理记录与效果评价出院计划与随访安排
01患者基本信息与评估
姓名、性别、年龄、职业等基本信息核实联系方式及家庭住址确认医保卡、身份证等有效证件查验患者身份信息核实
现病史既往史个人史家族史病史采集与整细询问患者当前症状、既往治疗经过及效果了解患者既往疾病史、手术史、过敏史等收集患者生活习惯、饮食偏好、运动情况等信息调查患者家族遗传病史及相关疾病情况
体格检查结果记录体温、脉搏、呼吸、血压等指标测量观察患者精神状态、面容表情、营养状况等注意有无黄染
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