糖尿病足的防治.pptVIP

穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色坚持并采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间

因潮湿而发白，可用酒精棉签

擦拭处理选择正确的运动锻炼方法运动作为一种糖尿病的治疗手段，可1以帮助患者减轻体重，保持健康，同2时降低血糖。3适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。4散步行走通常是糖尿病人运动方式的5一种选择。但是过度的行走会增加双6脚的局部压力，因此应适当控制日常7行走活动，而选择塌车、游泳之类的8有氧运动帮助控制糖尿病。9保持足部皮肤的健康间或溃疡伤口上。使用皮肤护理膏或霜．严重的足跟皲裂，可以使同时适当按摩足部，注意用含尿素的特殊皲裂霜。不要将护理霜涂抹于足趾神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病神经病变的症状影响感觉神经纤维的多发性神经病变对疼痛和温度的敏感性降低感觉异常（如出现麻木、针刺、烧灼、蚁行感及感觉过敏等）糖尿病神经病变的症状运动神经病变足部小肌肉无力、萎缩，形成锤状趾或爪状足感觉的丧失进一步引起足部承重部位发生变化，导致足部组织结构的不稳定进一步发展就会导致夏科氏足（Charcot’sfoot），表现为严重的萎缩或关节肥大变形。通常X线可以显示损伤的确切范围：多处骨质溶解，此病变可在很长一段时间内仍无症状。如果不穿矫形鞋的话，该脚随时可能发生骨折1添加标题一名糖尿病病人典型的神经病变性夏科氏足：2添加标题扁平足，锤状趾，痛觉消失，汗液分泌停止。”糖尿病神经病变的症状自主神经病变以出汗减少和血管收缩功能障碍尤为明显通常合并末稍血管的扩张，形成动静脉分流及外周过度灌注：足部温暖，呈粉色至红色，脉搏容易触到，有时可见水肿溃疡的发生皮肤的任何损伤，如果较长时间不处理，均会发生细菌感染，进而引起无痛性皮肤溃疡。感染扩散到血管、韧带和关节，将会引起无痛性的湿性坏疽，即所谓的神经病变感染性足。大约70%的糖尿病足患者都经历过多发性神经病变引发的上述病变过程。糖尿病足感觉神经病变——非常危险当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。脚对下列情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱一个星期的图钉！竟不知疼痛！神经病变引起的溃疡早期发现糖尿病神经病变早期发现各种症状表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查10克尼龙丝感觉检查40克针头痛觉检查温度觉检查震动感觉检查触觉检查——10克尼龙丝感觉检查检测小纤维感觉神经保护性触觉检查简单便捷检查部位保护性疼痛觉——局部针刺痛、热痛检查临床上，常用比较尖锐的40克压力针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉。定性检查保护性温度觉——局部皮肤凉热感觉检查水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉。添加标题Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查器。添加标题一头为金属添加标题凉感觉添加标题一头为聚脂添加标题温感觉添加标题定性检查添加标题震动感觉阈值（VPT）检查早期发现周围神经病变

已经成为一种评判标准。预测糖尿病足溃疡风险

0-15V - 低风险

16-25V - 中度风险

25V - 高风险(x7)

Youngetal.DiabetesCare1994Abbottetal.DiabetesCare1998预测患者心脑血管疾病死亡率 Coppinietal.JClinEpidemiol2000糖尿病足部形态、功能的改变长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻，拇囊炎01棰状足趾、爪形趾02鸡眼、胼胝和老茧03足跟痛，平足行走痛04足部异常受压、摩擦和溃疡05穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！拇外翻拇囊炎爪型趾和棰状趾穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧急性溃疡的辅助治疗-压力缓解传统方法卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。现代积极措施更注重患者的生活质量全接触石膏（TCC)可拆卸行走支具（行走器）半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。预防性糖尿