癌痛规范化的护理管理.ppt

药物治疗口服给药作为主要给药途径按阶梯给药，及时有效镇痛，治疗有效率≥90%做到按时给药注意个体化治疗及不良反应的处理注意具体细节，合理给药WHO三阶梯止痛原则

第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。规格剂型配套齐全，提供纳络酮等阿片类药物中毒解救药物阿片类止痛药物的疗效及安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定医院按WHO三阶梯止痛原则，至少提供3个品种以上的阿片类止痛药第一天治疗结束后，计算第二天药物剂量：次日总固定量＝前24h总固定量＋前日总解救量。第二天治疗时，将计算所得次日总固定量分次口服，直到评分稳定在0—3分例如：吗啡即释片初始剂量5—15㎎，q4h口服疼痛不缓解或缓解不理想，应于1h后根据疼痛程度给予剂量滴定（见下表）去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站--使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinappt2011@将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿（.ppt文件）保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。）在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系*癌痛规范化的护理管理

1234创建癌痛规范化治疗示范病房背景癌痛规范化治疗工作重点创建示范病房科室基本标准5影响癌痛治疗的障碍因素6癌痛评估7三阶梯止痛原则主要内容癌痛治疗的重要意义疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生活目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决，为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全癌痛治疗的重要意义卫生部医政司下发了2011年3月30日卫办医政发[2011]43号关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知癌痛治疗的重要意义主办单位：卫生部医政司承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）协办：萌蒂（中国制药有限公司）CSCO推动活动的实施癌痛治疗的重要意义2011年7月11日卫生部医政司又下发了关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准》（2011年版）的通知2011年8月22日在太原召开了全国医政启动会2011年9月15日在厦门又开了全国医生启动会logo癌痛治疗的重要意义*该活动已全面启动且备受关注癌痛规范化治疗示范病房的创建对提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务、提高患者生活质量、科普宣教癌痛知识、专科医护人才培训、推动肿瘤姑息与支持治疗、创建学科品牌等有非常重要的意义1990年我国首次在广州与WHO共同组织全国性专题会议，开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗原则2000年我国国家药品监管局颁布《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》，该管理办法规定为门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂