新生儿早期基本保健（EENC）指南要点解读.pptx

新生儿早期基本保健(EENC)指南要点解读

1EENC的背景

2EENC的核心要点解读

3EENC在我国的临床实践

EENC的背景

WHO,43个国家新生儿死亡

时间分布情况(2005-2011)

2/3的死亡发生在生后3

天之内

新生儿死亡占50.5%,高于2012年全球新生儿死亡占5岁以下儿童死亡44%的比例，被联合国千年发展目标倒计时委员会列为新生儿死亡占5岁以下儿童死亡超过40%

的35个优先干预国家之一。

2015年全国5岁以下儿童死亡的年龄构成

背景

2015年，我国新生儿主要死因依次为早产/低出生体重(30.8%)窒息/产伤(25.5%)、先天畸形(15.2%)、肺炎(8.6%)

WHO指出，许多降

低新生儿死亡的适宜技术是简单实用、成本低廉的，这包括：

早产儿保暖

母乳喂养

脐带护理

窒息复苏等技术

推广适宜技术的成本效果

世界卫生组织预测，在分娩过程中和出生后立即

进行基本的、低成本的新生儿保健服务，可以

◆降低约22%的新生儿死亡

·80%低体温下降

·窒息从7-10%下降到3-7%

·感染下降

·NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎)下降

·颅内出血下降

◆减少新生儿科住院病人20-30%

◆纯母乳喂养率增高(21%增加到80%)

降低新生儿死亡的策略

·2014年6月，WHOUNICEF提出“每一个新生儿：终结可避免死亡的行动计划(ENAP)”

·针对如何降低新生儿死亡提出了具体的策略和干预措施，并号召各国采取措施，加强新生儿医疗保健能力建设，促进新生儿的生存、健康和发展。

WHO健康新生儿行动计划

WHO西太区办公室与各会员国一起于2013年制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划(2014-2020)”,并开发了“新生儿早期基本保建指南(EENC)”。

EENC是整个行动计划的核心技术指南，它涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿从出生时刻开始的基本临床保健技术，以及医院进行质量控制与管理的技术流程。

核心指南：新生儿早期基本保健临床操作指南(EENC口袋书)

配套工具：

工具1:第一次拥抱培训——教员指南

工具2:在医院引入和持续开展新生儿早期基本保

健：常规分娩与新生儿保健

工具3:在医院引入和持续开展新生儿早期基本保

健：早产儿的袋鼠护理(KMC)

工具4:在医院引入和持续开展新生儿早期基本保

健：处理分娩时和产后并发症

工具5:年度实施回顾和计划制定

旨在改变医务人员行为的一系列配套工具

Algorithm1:Preparingforabirth

皮肤接触与母亲分离

立即擦干，延迟脐带结扎立即断脐，延迟擦干，吸引

对新生儿有害的做法

早产儿袋鼠式护理法

早吸吮，母乳喂养

延迟开奶，奶粉

NICU,暖箱

EENC的核心要点解读

WHO

关于新生儿早期保健的推荐要点(1)

●分娩前准备

●产房温度25~28℃;洗手

●分娩前所有产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩

姿势

●在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图

●对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产(住院后1小时内)

●胎膜早破使用抗生素

●每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离

●在产妇的腹部放置一块干毛巾，在方便取到的地方(如产妇肩上)放置另外一块干毛巾。

WH0新生儿早期保健的推荐要点(1)

WHO新生儿早期保健的推荐要点(1)

口准备新生儿复苏区域，并检查复苏气囊、面罩和吸引装

置是否在功能状态。

WHO新生儿早期保健的推荐要点(2)

●出生后即刻保健：

●出生后立即和彻底擦干(擦干是出生后第一个护理步骤)

●擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢及背部

●擦干的过程中快速评估呼吸状况

●不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞

●出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干、保暖(覆盖毛

巾和戴帽子),保持与母亲皮肤接触至少90分钟

●新生儿出现觅乳信号时即鼓励母亲开始母乳喂养

证据1:皮肤接触的好处

·保持体温；

·促进母乳喂养、早开奶；

·促进新生儿和母亲间的情感交

流，安全感；

·促进激素分泌，促进宫缩和胎

盘娩出；

·帮助新生儿建立免疫屏障

证据2:EENC与母乳喂养的关系

·UNICEF估计，全球约7700万新生儿未能在出生后1小时内实现母乳喂养，占新生儿总数的1/2。

·新生儿离开母体后经过较长时间才与母亲初次接触，会降低存活率、减少